Здоровье

Наш блог

В течение жизни примерно каждая пятая пара в Соединенных Штатах обращается за помощью по поводу бесплодия. Удивительно, но только половина
пары, которые пытаются забеременеть, легко достигают беременности и примерно каждая десятая американская пара репродуктивного
возраст непроизвольно бесплоден, мужское бесплодие составляет половину этих случаев. Несмотря на относительную важность бесплодия из-за
при оценке мужского бесплодия традиционно основное внимание уделялось женщинам, поскольку женщины, как правило, обращаются за гинекологической помощью и
потому что мужчины часто неохотно обращаются за советом.

Разнообразные расстройства, начиная от гормональных нарушений до физических проблем, заканчивая психологическими проблемами, могут вызывать у мужчин
бесплодию. Хотя в настоящее время доступно много вариантов лечения, во многих случаях лечение не будет работать. Во многих случаях мужчины
бесплодие вызвано повреждением яичка, что приводит к неспособности яичка производить сперматозоиды. После повреждения яичко будет
Этот аспект мужского бесплодия, как правило, не восстанавливающий свои способности к выработке спермы, аналогичен менопаузе (хотя не является естественным, как
менопауза) для женщин и обычно не поддается лечению. Несмотря на ограниченную способность медицины лечить мужское бесплодие, многие
успешные варианты лечения доступны для многих причин. Помимо повреждения яичка, основными причинами мужского бесплодия являются
низкое производство спермы и плохое качество спермы.

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие имеет много причин - от гормонального дисбаланса, до физических проблем, до психологических и / или поведенческих проблем. Более того, фертильность отражает «общее» здоровье человека. Мужчины, которые ведут здоровый образ жизни, чаще производят здоровую сперму. В следующем списке приведены некоторые варианты образа жизни, которые негативно влияют на мужскую фертильность - это не все:
· Курение - значительно уменьшает количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов.
· Длительное употребление марихуаны и других рекреационных наркотиков.
· Хроническое злоупотребление алкоголем.
· Использование анаболических стероидов - вызывает сокращение яичек и бесплодие.
· Чрезмерно интенсивные упражнения - вырабатывают высокий уровень стероидных гормонов надпочечников, которые вызывают
дефицит тестостерона, приводящий к бесплодию.
· Недостаток витамина С и цинка в рационе.
· Плотное нижнее белье - повышает температуру мошонки, что приводит к снижению производства спермы.
· Воздействие вредных факторов окружающей среды и токсинов, таких как пестициды, свинец, краски, радиация, радиоактивность
вещества, ртуть, бензол, бор и тяжелые металлы
· Недоедание и анемия.
· Чрезмерный стресс!
Изменение этого поведения может улучшить фертильность мужчины, и это следует учитывать, когда пара пытается достичь беременности.

Небольшой процент мужского бесплодия вызван гормональными проблемами. Эндокринная система гипоталамус-гипофиз регулирует цепь гормональных событий, которая позволяет яичкам производить и эффективно распространять сперму. Несколько вещей могут пойти не так с эндокринной системой гипоталамус-гипофиз:
· Мозг может не вырабатывать гонадотропно-рилизинг-гормон (GnRH) должным образом. ГнРГ стимулирует
гормональный путь, который вызывает синтез тестостерона и производство спермы. Нарушение в
Высвобождение ГнРГ приводит к недостатку тестостерона и прекращению производства сперматозоидов.
· Гипофиз может не продуцировать достаточное количество лютенизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона
(ФСГ), чтобы стимулировать выработку яичек и тестостерона / сперматозоидов. ЛГ и ФСГ являются промежуточными
в гормональном пути, ответственном за выработку тестостерона и сперматозоидов.
· Клетки Лейдига яичек могут не продуцировать тестостерон в ответ на стимуляцию ЛГ.
· Мужчина может производить другие гормоны и химические соединения, которые мешают
баланс половых гормонов.

Ниже приведен список гормональных нарушений, которые могут нарушить мужское бесплодие:

Гиперпролактинемия:
Повышенный пролактин - гормон, связанный с кормящими матерями, встречается у 10-40 процентов бесплодных мужчин. Умеренное повышение уровня пролактина не вызывает симптомов, но большее повышение уровня гормона снижает выработку сперматозоидов, снижает либидо и может вызвать импотенцию. Это состояние хорошо реагирует на препарат Парлодел (бромокриптин).

Гипотиреоз:
Низкий уровень гормонов щитовидной железы - может вызвать плохое качество спермы, плохую функцию яичек и может нарушить либидо. Может быть вызвано диетой с высоким содержанием йода. Уменьшение потребления йода или начало заместительной гормональной терапии щитовидной железы может повысить количество сперматозоидов. Это состояние встречается только у 1 процента бесплодных мужчин.

Врожденная гиперплазия надпочечников:
Происходит, когда гипофиз подавляется повышенным уровнем андрогенов надпочечников. Симптомы включают низкое количество сперматозоидов, увеличенное количество незрелых сперматозоидов и низкую подвижность сперматозоидов. Лечится с помощью заместительной терапии кортизоном. Это состояние встречается только у 1 процента бесплодных мужчин.

Гипогонадотропный гипопитуитаризм:
Низкий выход гипофиза из ЛГ и ФСГ. Это условие останавливает развитие сперматозоидов и вызывает прогрессирующую потерю половых клеток из яичек и вызывает разрушение семенных канальцев и клеток Лейдига (вырабатывающих тестостерон). Можно лечить препаратом Серофен. Однако, если все половые клетки уничтожены до начала лечения, самец может быть бесплодным.

Panhypopituitafism:
Полная недостаточность гипофиза - снижает уровень гормона роста, тиреотропного гормона, а также уровень ЛГ и ФСГ. Симптомы включают в себя летаргию, импотенцию, снижение либидо, потерю вторичных половых признаков и нормальные или низкорослые яички. Добавление недостающих гормонов гипофиза может восстановить энергию, а гормон под названием ХГЧ может стимулировать выработку тестостерона и сперматозоидов.

Разнообразные физические проблемы могут стать причиной мужского бесплодия. Эти проблемы либо мешают процессу производства спермы, либо нарушают путь, по которому сперма проходит от яичек к кончику полового члена. Эти проблемы обычно характеризуются низким количеством сперматозоидов и / или неправильной морфологией сперматозоидов. Ниже приведен список наиболее распространенных физических проблем, вызывающих мужское бесплодие:

Variocoele:
Варикоцеле - это расширение внутренних сперматозоидов, которые отводят кровь от яичка к брюшной полости (обратно к сердцу) и присутствуют у 15% общей мужской популяции и 40% бесплодных мужчин. Эти изображения показывают, как внешне и изнутри выглядит варикоцель.

Варикоцеле развивается, когда односторонние клапаны в этих семенных венах повреждаются, вызывая аномальный обратный поток крови из брюшной полости в мошонку, создавая неблагоприятную среду для развития сперматозоидов. Варикозное возбуждение может привести к снижению количества сперматозоидов и неправильной морфологии сперматозоидов, которые вызывают бесплодие. Вариококл обычно можно диагностировать путем физического обследования мошонки, которое может быть выполнено с помощью допплеровского стетоскопа и ультразвукового исследования мошонки. Варикозное лечение можно лечить разными способами (см. Раздел «Лечение»), но наиболее успешное лечение связано с корректирующей хирургией.

Поврежденные протоки спермы:
Семь процентов бесплодных мужчин не могут транспортировать сперматозоиды от яичек к половому члену. Этот путь может быть заблокирован рядом условий:
· Генетическая ошибка или ошибка в развитии может заблокировать или вызвать отсутствие одной или обеих трубок (которые
транспортировать сперму от яичек к половому члену).
Рубцы от туберкулеза или некоторых ЗППП могут блокировать эпидидимис или трубки.
· Выборочная или случайная вазэктомия может нарушить целостность трубки.

Кручение:
Является распространенной проблемой, влияющей на фертильность, которая вызвана аномалией поддерживающей ткани, которая позволяет яичкам скручиваться в мошонку, которая характеризуется сильным отеком. Перекручивание зажимает кровеносные сосуды, которые питают яички, что приводит к повреждению яичка. Если экстренная операция не проводится, чтобы раскрутить яички, перекручивание может серьезно ухудшить фертильность и вызвать постоянное бесплодие, если оба яичка скручиваются.

Инфекция и Болезнь:
Свинка, туберкулез, бруцеллез, гонорея, брюшной тиф, грипп, оспа и сифилис могут вызвать атрофию яичек. Низкое количество сперматозоидов и низкая подвижность сперматозоидов являются индикаторами этого состояния. Кроме того, повышенный уровень ФСГ и другие гормональные проблемы свидетельствуют о повреждении яичек. Некоторые ЗППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать бесплодие, блокируя эпидидимис или трубки. Эти состояния обычно лечат с помощью гормональной заместительной терапии и хирургического вмешательства в случае закупорки канальцев.

Синдром Клайнфелтера:
Это генетическое состояние, при котором каждая клетка человеческого тела имеет дополнительную Х-хромосому - у мужчин с синдромом Клайнфелтера одна Y и две Х-хромосомы. Физические симптомы включают яички размером с арахис и увеличенную грудь. Хромосомный анализ используется для подтверждения этого анализа. Если это состояние лечится на ранних стадиях (с помощью препарата ХГЧ), производство сперматозоидов может начаться и / или улучшиться. Однако синдром Клайнфелтера в конечном итоге приводит к атрофии всех активных структур яичка. После отказа яичка улучшение фертильности невозможно.

Ретроградная эякуляция:
Это состояние, при котором сперма эякулируется в мочевой пузырь, а не через мочеиспускательный канал, потому что сфинктер мочевого пузыря не закрывается во время эякуляции. Если это нарушение присутствует, объем эякулята невелик, и моча может быть мутной после эякуляции. Это состояние затрагивает 1,5 процента бесплодных мужчин и может контролироваться лекарствами, такими как противоотечные, которые сокращают сфинктер мочевого пузыря, или хирургическое восстановление шейки мочевого пузыря может восстановить нормальное семяизвержение.

Существует несколько сексуальных проблем, которые могут повлиять на мужскую фертильность. Эти проблемы чаще всего носят как психологический, так и физический характер: трудно разделить физиологический и физический компоненты.

Эректильная дисфункция (ЭД):
Это состояние, также известное как импотенция, встречается у 20 миллионов американских мужчин. ЭД является результатом одного или чаще сочетания нескольких факторов. В прошлом ЭД считалась результатом психологических проблем, но новое исследование показывает, что 90 процентов случаев имеют органический характер. Тем не менее, большинство мужчин, страдающих от ЭД, имеют вторичную психологическую проблему, которая может ухудшить ситуацию, такую ​​как беспокойство по поводу производительности, чувство вины и низкая самооценка. Многие из распространенных причин импотенции включают в себя: диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, стресс, проблемы с гормонами, тазовая хирургия, травмы, венозная утечка и побочные эффекты от часто назначаемых лекарств (например, Prozac и других СИОЗС, Propecia) , К счастью, существует множество вариантов лечения ЭД в зависимости от причины - это будет обсуждаться в разделе «Лечение».

Преждевременная эякуляция:
Определяется как неспособность контролировать эякуляторный ответ в течение не менее тридцати секунд после проникновения. Преждевременная эякуляция становится проблемой фертильности, когда эякуляция происходит до того, как мужчина сможет полностью вставить свой пенис во влагалище своего партнера. Преждевременная эякуляция может быть преодолена путем искусственного оплодотворения или с помощью техники модификации поведения, называемой «техникой сжатия», которая снижает чувствительность полового члена.

Эякуляторная некомпетентность:
Это редкое психологическое состояние не позволяет мужчинам эякулировать во время полового акта, даже если они могут нормально эякулировать посредством мастурбации. Это состояние иногда хорошо реагирует на поведенческую терапию. Если этот метод не работает, можно использовать искусственное оплодотворение, используя эякулят от мастурбации.

Бесплодие

бесплодие
СпециальностьУрология, гинекология
частота113 миллионов (2015)

бесплодие неспособность человека, животного или растения размножаться естественным путем. Как правило, это не естественное состояние здорового взрослого человека, за исключением, в частности, некоторых определенных эузоциальных видов (в основном гаплодиплоидных насекомых).

У людей бесплодие - это невозможность забеременеть после одного года полового акта без контрацепции с участием партнера мужского и женского пола. Существует множество причин бесплодия, в том числе и медицинское вмешательство. Оценки за 1997 год показывают, что во всем мире мужское бесплодие является причиной 20–30% случаев бесплодия, в то время как 20–35% связаны с женским бесплодием, а 25–40% - из-за сочетанных проблем в обеих частях. В 10–20% случаев причина не обнаружена. Наиболее распространенной причиной женского бесплодия являются проблемы с овуляцией, которые обычно проявляются в виде редких или отсутствующих менструальных периодов. Мужское бесплодие чаще всего связано с недостатком спермы, а качество спермы используется в качестве суррогатной меры мужской плодовитости.

Женщины, которые являются фертильными, испытывают естественный период фертильности до и во время овуляции, и они естественным образом бесплодны до конца менструального цикла. Методы осведомленности о фертильности используются, чтобы определить, когда эти изменения происходят, путем отслеживания изменений в цервикальной слизи или базальной температуре тела.

Каковы общие причины мужского бесплодия?

Причину мужского бесплодия установить нелегко. До 50% мужчин с диагнозом мужского фактора бесплодия, конкретная причина остается неизвестной. Как правило, проблемы с фертильностью у мужчин связаны с количеством или качеством сперматозоидов, хотя могут быть и проблемы с эякуляцией. Хотя причины этих проблем часто неясны, большинство вариантов лечения остаются неизменными, какой бы ни была первопричина. Некоторые из наиболее распространенных причин включают в себя:

  • Предсуществующие генетические условия
  • Нарушения гормонов
  • Повреждение паховой области
  • Предыдущие операции, такие как грыжа или вазэктомия
  • Предыдущие инфекции, особенно ЗППП, инфекции мочевыводящих путей или тяжелая паротитная инфекция после полового созревания.
  • Воздействие ядовитых химикатов или радиации (наиболее часто встречается у выживших после рака).

Существуют также определенные варианты образа жизни, которые могут повлиять на фертильность мужчины, такие как ношение плотного или строгого нижнего белья или употребление табака, алкоголя или других наркотиков.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Диагностический процесс для мужчин начинается с тщательного медицинского осмотра, интервью с пациентами и истории болезни, которые могут дать представление о способствующих факторах. Следующим шагом обычно является анализ спермы, где образец спермы тестируется в лаборатории. Лаборатория выполнит подсчет сперматозоидов, проверит состояние, форму и движение сперматозоидов и поможет определить оптимальный ход действий.

Каковы наиболее распространенные проблемы бесплодия, с которыми сталкиваются мужчины?

Как уже упоминалось, мужское бесплодие обычно проявляется в виде проблем со спермой или с процессом эякуляции. Эти проблемы могут принимать различные формы, но наиболее распространенными проблемами, с которыми сталкиваются специалисты по фертильности, являются:

  • азооспермия : Это условие определяется как полное отсутствие сперматозоидов в сперме / эякуляте. Азооспермия поражает около 5% мужчин, страдающих бесплодием. Может случиться так, что организм не вырабатывает сперматозоидов, но чаще это является результатом закупорки или обструкции в эякуляторных протоках или семявыносящих протоках. Это может препятствовать тому, чтобы любая сперматозоид покинула яички и достигла эякулята.
  • Oligospermia: Ваш врач может назвать это «низким количеством сперматозоидов». Олигоспермия означает, что в эякуляте очень мало сперматозоидов. Еще раз, это может быть вызвано низкой выработкой сперматозоидов или частичной эякуляторной системой протоков или непроходимостью семявыносящего протока.
  • Врожденное отсутствие семявыносящего протока: В некоторых случаях трубки, которые транспортируют сперму к половому члену в случае эякуляции, не развиваются до рождения. Пациент, у которого есть это условие, может фактически производить жизнеспособную сперму в яичках. Однако без возможности путешествовать в эякулят беременность становится невозможной.
  • Обструкция эякуляторного протока (EDO) - это закупорка в эякуляторных протоках мужчины, которая может быть вызвана травмой или инфекцией, или это может быть врожденная проблема, которая присутствует с рождения.
  • Варикоцеле: У некоторых мужчин развиваются расширенные варикозные вены в мошонке. Это может повлиять на репродуктивную функцию несколькими способами, любой из которых может повлиять на производство, качество и транспорт сперматозоидов.
  • Плохая подвижность сперматозоидов или морфология: Иногда мужчина производит достаточное количество сперматозоидов, но есть проблемы с тем, как сперма сформирована (морфология) или как они двигаются (подвижность). Эти проблемы могут означать, что сперматозоидам трудно достичь или проникнуть в яйцеклетку.
  • Предыдущая вазэктомия: Это прямая причина бесплодия, когда человек, перенесший вазэктомию на более раннем этапе своей жизни, теперь хочет забеременеть.
  • Преждевременная эякуляция: Если мужчина постоянно эякулирует до проникновения во влагалище (что может быть вызвано проблемами со здоровьем простаты, проблемами с психическим здоровьем и некоторыми лекарствами), шансы сперматозоидов на яйцеклетку очень малы.
  • Эректильная дисфункция: Постоянные проблемы с достижением или поддержанием эрекции (часто из-за медицинских проблем) могут сделать зачатие естественным образом чрезвычайно трудным или даже невозможным.

Какие методы лечения бесплодия могут помочь при мужском бесплодии?

Есть много способов, которыми клиника по лечению бесплодия может лечить мужское бесплодие, в зависимости от источника проблемы. Если есть физическая проблема, такая как предыдущая вазэктомия, закупорка или варикоцеле, хирургические решения могут быть ответом.

  • Обращение вазэктомии: В зависимости от метода, использованного при выполнении первоначальной вазэктомии, хирург часто может повторно соединить трубки (фургоны). Операция реверса, как правило, является амбулаторной процедурой, выполняемой под спинальной или общей анестезией. Когда операция прошла успешно и была выполнена в течение 10 лет после вазэктомии, частота беременности превышает 50%. Беременность, скорее всего, наступит в первые 3 года после отмены.
  • Резекция эякуляторного протока: Если протоки мужчины заблокированы, их иногда можно очистить с помощью небольшой операции, которая занимает около часа. Это дневная процедура, проводимая под местной или общей анестезией.
  • Ремонт варикоцеле: Восстановление варикоцеле в мошонке может обеспечить лучшую среду для сперматозоидов, что может помочь улучшить количество сперматозоидов, подвижность и подвижность. Хирургическое восстановление - это небольшая амбулаторная процедура. Его эффективность не была доказана окончательно.

Вне хирургического лечения экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) часто может быть чрезвычайно эффективным в случаях мужского бесплодия, применяемого отдельно или вместе с дополнительными АРТ-терапиями.

  • Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ): ИКСИ - это процедура, которая способствует оплодотворению яйцеклетки при ЭКО. отдельные высококачественные сперматозоиды вводятся прямо в отдельные зрелые яйца. Это может помочь во многих случаях, когда может быть очень ограниченное количество здоровых сперматозоидов, с которыми можно работать. В тяжелых случаях мужского бесплодия ИКСИ может быть чрезвычайно эффективным лечением.
  • Извлечение спермы: Если пациент, по-видимому, не производит сперму в своем эякуляте, имеет исключительно низкое количество сперматозоидов или вообще не может эякулировать, врач может извлечь сперму из своего тела, используя один из трех методов:
    • чрескожная аспидимальная аспирация сперматозоидов (PESA)
    • аспирация яичка (TESA)
    • извлечение сперматозоидов из яичка (TESE)
Для многих пар, пытающихся забеременеть, обращение за помощью может чувствовать себя обнадеживающим и подавляющим. Запись на прием в клинику по лечению бесплодия, чтобы начать изучение ваших возможностей, - это вдохновляющий шаг. Это шанс начать находить ответы на вопросы, которые преследуют вас. Какой бы ни была причина бесплодия пары, путь к беременности начинается с хорошего диагноза для одного или обоих партнеров.

Поделитесь этим в социальных сетях:

Определение

«Демографы, как правило, определяют бесплодие как бесплодие в популяции женщин репродуктивного возраста», тогда как «в настоящее время», в настоящее время рождаемость у женщин обычно достигает пика в возрасте 24 лет и снижается после 30 лет, причем беременность наступает редко после 50 лет. Женщина является наиболее фертильной. в течение 24 часов после овуляции. Мужская фертильность достигает пика, как правило, в возрасте 25 лет и снижается после 40 лет. Время, которое необходимо пройти (в течение которого пара пытается забеременеть) для того, чтобы эта пара была диагностирована с бесплодием, отличается в разных юрисдикциях. Существующие определения бесплодия отсутствие единообразия, что делает сравнение распространенности между странами или с течением времени проблематичным. Поэтому данные, оценивающие распространенность бесплодия, приводимые различными источниками, значительно различаются. Пара, которая безуспешно пытается завести ребенка после определенного периода времени (часто короткого периода, но определения меняются) иногда говорят, что субфертильных, что означает менее плодородный, чем типичная пара. И бесплодие, и бесплодие определяются как неспособность забеременеть через определенный промежуток времени (продолжительность которого варьируется), поэтому часто оба термина перекрываются.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с бесплодием у мужчин, включают, но не ограничиваются:

  • пожилой возраст
  • курить сигареты
  • интенсивное употребление алкоголя
  • избыточный вес или ожирение
  • воздействие токсинов, таких как пестициды, гербициды и тяжелые металлы

Что вызывает женское бесплодие?

Наиболее распространенные причины женского бесплодия включают проблемы с овуляцией, повреждение маточных труб или матки или проблемы с шейкой матки. Возраст может способствовать бесплодию, потому что по мере старения женщины ее рождаемость, как правило, уменьшается.

Проблемы с овуляцией могут быть вызваны одним или несколькими из следующих факторов:

  • Гормональный дисбаланс
  • Опухоль или киста
  • Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
  • Алкоголь или наркотики
  • Проблемы с щитовидной железой
  • Лишний вес
  • стресс
  • Интенсивные упражнения, которые вызывают значительную потерю жира
  • Чрезвычайно короткие менструальные циклы

Повреждение маточных труб или матки может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов:

  • Тазовое воспалительное заболевание
  • Предыдущая инфекция
  • Полипы в матке
  • Эндометриоз или миома
  • Рубцовая ткань или спайки
  • Хроническая медицинская болезнь
  • Предыдущая внематочная (трубная) беременность
  • Врожденный дефект
  • Синдром DES (препарат DES, назначаемый женщинам для предотвращения выкидышей или преждевременных родов, может привести к проблемам с фертильностью у их детей.)

Аномальная цервикальная слизь также может стать причиной бесплодия. Аномальная цервикальная слизь может препятствовать проникновению сперматозоидов в яйцеклетку или затруднять проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.

Медицинские условия

Некоторые примеры заболеваний, которые могут вызвать мужское бесплодие, включают:

  • ретроградная эякуляция
  • варикоцеле или отек вен вокруг яичек
  • яички, не опущенные в мошонку
  • иметь антитела, которые атакуют вашу сперму и уничтожают их
  • гормональный дисбаланс, например, низкая выработка тестостерона

Лекарства и препараты

Различные лекарства и препараты также могут влиять на мужскую фертильность, например:

  • химиотерапия или лучевая терапия, которые используются при раке
  • сульфасалазин (Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs), который используется при ревматоидном артрите (RA) или язвенном колите (UC)
  • блокаторы кальциевых каналов, которые используются для высокого кровяного давления
  • трициклические антидепрессанты
  • анаболические стероиды, которые используются для улучшения спортивных результатов или гормональных проблем, таких как задержка полового созревания
  • рекреационные наркотики, такие как марихуана и кокаин

Нижняя линия

Любая из этих вещей, или даже их комбинация, может привести к бесплодию у мужчин. Узнайте о признаках мужского бесплодия.

Женское бесплодие может быть вызвано множеством факторов, которые влияют или мешают следующим биологическим процессам:

  • овуляция, когда зрелое яйцо выходит из яичника
  • оплодотворение, которое происходит, когда сперма встречает яйцеклетку в маточной трубе после прохождения через шейку матки и матку
  • имплантация, которая происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, где она может затем расти и развиваться в младенца

Женщины

После 30 лет рождаемость женщины начинает снижаться. Женщины в возрасте до 35 лет должны посещать врача после одного года попыток забеременеть, в то время как женщины в возрасте 35 лет и старше должны посещать врача после 6 месяцев попыток.

Ваш врач сначала примет вашу историю болезни. Они спросят о текущем состоянии вашего здоровья, вашей сексуальной истории, а также о любых состояниях или заболеваниях, которые могут привести к бесплодию.

Затем они проведут обследование области малого таза, чтобы проверить наличие аномалий, таких как миома, или таких состояний, как эндометриоз или PID.

Ваш врач захочет увидеть, овулируете ли вы каждый месяц. Это можно определить с помощью набора для проверки овуляции в домашних условиях или анализа крови в кабинете врача.

Ультразвук может также использоваться, чтобы исследовать яичники и матку.

Другие общие тесты для женщин включают в себя:

  • гистеросальпингография, которая является видом рентгеновских лучей, используемых для оценки маточных труб и матки
  • лапароскопия, которая использует камеру для исследования внутренних органов
  • тестирование резерва яичников, которое использует комбинацию гормональных тестов для определения способности женщины к зачатию - соответствующие тесты включают тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Если вы и ваш партнер пытались забеременеть и не смогли этого сделать, вы можете обратиться за лечением. Тип рекомендуемого лечения может зависеть от множества факторов, в том числе:

  • причина бесплодия, если известно
  • как долго вы пытались зачать
  • ваш возраст
  • общее состояние здоровья вас и вашего партнера
  • личные предпочтения вас и вашего партнера, после консультации о ваших вариантах лечения

Мужское бесплодие можно лечить различными способами, в зависимости от причины. Варианты лечения для мужчин могут включать хирургическое вмешательство, лечение и вспомогательные репродуктивные технологии (АРТ).

Операция может устранить препятствия, мешающие сперматозоидам в эякуляте. Это может также исправить условия, такие как варикоцеле. В некоторых случаях сперма может быть извлечена непосредственно из яичек, после чего она может быть использована в лечении АРТ.

Лекарства могут быть использованы для лечения таких проблем, как гормональный дисбаланс. Их также можно использовать для лечения других состояний, которые могут повлиять на мужскую фертильность, таких как ЭД или инфекции, которые влияют на количество сперматозоидов.

АРТ относится к процедурам, при которых яйцеклетки и сперма обрабатываются вне тела. Он может включать такие методы лечения, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов. Сперма для лечения АРТ может быть получена от эякулята, экстракции из яичек или донора.

Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие следующим образом:

Бесплодие - это «заболевание репродуктивной системы, определяемое неспособностью достичь клинической беременности после 12 или более месяцев регулярного незащищенного полового акта (и нет другой причины, такой как грудное вскармливание или послеродовая аменорея). Первичное бесплодие - бесплодие в паре, у которой никогда не было ребенка. Вторичное бесплодие - неспособность забеременеть после предыдущей беременности. Бесплодие может быть вызвано инфекцией у мужчины или женщины, но часто нет очевидной основной причины.

Как диагностируется женское бесплодие?

Потенциальное женское бесплодие оценивается как часть тщательного физического обследования. Экзамен будет включать в себя историю болезни относительно потенциальных факторов, которые могут способствовать бесплодию.

Медицинские работники могут использовать один или несколько следующих тестов / экзаменов для оценки фертильности:

  • Анализ мочи или крови на наличие инфекций или проблем с гормонами, включая функцию щитовидной железы
  • Гинекологический осмотр и обследование молочных желез
  • Образец цервикальной слизи и ткани, чтобы определить, происходит ли овуляция
  • Лапароскоп вводится в брюшную полость для просмотра состояния органов и для выявления закупорки, спаек или рубцовой ткани.
  • HSG - рентген, используемый в сочетании с цветной жидкостью, вставленной в фаллопиевы трубы, облегчая технику проверку на закупорку.
  • Гистероскопия использует крошечный телескоп с волоконной подсветкой для поиска аномалий матки.
  • Ультразвук, чтобы посмотреть на матку и яичники. Может быть сделано вагинально или абдоминально.
  • Соногистограмма сочетает в себе ультразвук и физиологический раствор, вводимый в матку для поиска отклонений или проблем.

Отслеживание вашей овуляции через осведомленность о фертильности также поможет вашему врачу оценить ваш статус фертильности.

Как лечится женское бесплодие?

Женское бесплодие чаще всего лечат одним или несколькими из следующих методов:

  • Прием гормонов для устранения гормонального дисбаланса, эндометриоза или короткого менструального цикла
  • Прием лекарств для стимуляции овуляции
  • Использование добавок для повышения фертильности - магазин добавок
  • Принимая антибиотики для удаления инфекции
  • Проведение незначительной операции по удалению закупорки или рубцовых тканей из маточных труб, матки или тазовой области.

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Обычно ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить женское бесплодие, вызванное генетическими проблемами или болезнью.

Тем не менее, есть несколько вещей, которые женщины могут сделать, чтобы уменьшить вероятность бесплодия:

  • Принять меры для предотвращения венерических заболеваний
  • Избегайте незаконных наркотиков
  • Избегайте интенсивного или частого употребления алкоголя
  • Принять хорошие правила личной гигиены и здоровья
  • Ежегодно проходите осмотр у своего гинеколога, если вы сексуально активны

Когда мне следует обратиться к своему врачу?

Важно связаться с вашим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Ненормальное кровотечение
  • Боль в животе
  • лихорадка
  • Необычный разряд
  • Боль или дискомфорт во время полового акта
  • Болезненность или зуд в области влагалища

Некоторые пары хотят исследовать более традиционные или встречные усилия, прежде чем исследовать процедуры бесплодия. Если вы пытаетесь забеременеть и ищете ресурсы для поддержки ваших усилий, мы приглашаем вас ознакомиться с руководством по продуктам и ресурсам фертильности, предоставляемым нашим корпоративным спонсором. Просмотрите руководство по ресурсам здесь.

Однако, если вы ищете тестирование или варианты, чтобы увеличить ваши шансы на зачатие, вы можете найти специалиста по фертильности с помощью инструмента поиска ниже:

Более информативные статьи:

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. РАЗРЕШЕНИЕ: Национальная Ассоциация Бесплодия

2. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)

Соединенные Штаты

Одним из определений бесплодия, которое часто используется в Соединенных Штатах репродуктивными эндокринологами, врачами, специализирующимися на бесплодии, для определения пары, имеющей право на лечение, является:

  • женщина до 35 лет не зачала после 12 месяцев полового акта без контрацепции. Двенадцать месяцев - нижний контрольный предел для Время до беременности (TTP) Всемирной организацией здравоохранения.
  • женщина старше 35 лет не зачала после шести месяцев полового акта без контрацепции.

Казалось бы, эти временные интервалы поменялись местами, и в этой области государственная политика превосходит науку. Идея состоит в том, что для женщин старше 35 лет каждый месяц имеет значение, и если его заставят ждать еще шесть месяцев, чтобы доказать необходимость медицинского вмешательства, проблема может усугубиться. Следствием этого является то, что, по определению, неспособность забеременеть у женщин моложе 35 лет не рассматривается с такой же срочностью, как у лиц старше 35 лет.

Другие определения

Исследователи обычно основывают демографические исследования распространенности бесплодия на пятилетнем периоде. Однако для любого определения существуют практические проблемы измерения, поскольку трудно измерить постоянное воздействие риска беременности в течение нескольких лет.

Первичное и вторичное бесплодие

Первичное бесплодие определяется как отсутствие живорождений для женщин, которые хотят ребенка и были в союзе по крайней мере 12 месяцев, в течение которых они не использовали никаких противозачаточных средств. The World Health Organisation also adds that 'women whose pregnancy spontaneously miscarries, or whose pregnancy results in a still born child, without ever having had a live birth would present with primarily infertility'.

Secondary infertility is defined as the absence of a live birth for women who desire a child and have been in a union for at least 12 months since their last live birth, during which they d >

Thus the distinguishing feature is whether or not the couple have ever had a pregnancy which led to a live birth.

Психологический

The consequences of infertility are manifold and can include societal repercussions and personal suffering. Advances in assisted reproductive technologies, such as IVF, can offer hope to many couples where treatment is available, although barriers exist in terms of medical coverage and affordability. The medicalization of infertility has unwittingly led to a disregard for the emotional responses that couples experience, which include distress, loss of control, stigmatization, and a disruption in the developmental trajectory of adulthood. One of the main challenges in assessing the distress levels in women with infertility is the accuracy of self-report measures. It is possible that women “fake good” in order to appear mentally healthier than they are. It is also possible that women feel a sense of hopefulness/increased optimism prior to initiating infertility treatment, which is when most assessments of distress are collected. Some early studies concluded that infertile women d >

Infertility may have psychological effects. Partners may become more anxious to conceive, increasing sexual dysfunction. Marital discord often develops, especially when they are under pressure to make medical decisions. Women trying to conceive often have depression rates similar to women who have heart disease or cancer. Emotional stress and marital difficulties are greater in couples where the infertility lies with the man.

Older people with adult children appear to live longer. Why this is the case is unclear and may dependent in part on those who have children adopting a healthier lifestyle, support from children, or the circumstances that led to not having children.

Социальное

In many cultures, inability to conceive bears a stigma. In closed social groups, a degree of rejection (or a sense of being rejected by the couple) may cause cons >

In the United States some treatments for infertility, including diagnostic tests, surgery and therapy for depression, can qualify one for Family and Medical Leave Act leave. It has been suggested that infertility be >

Immune infertility

Antisperm antibodies (ASA) have been cons > In both men and women, ASA production are directed against surface antigens on sperm, which can interfere with sperm motility and transport through the female reproductive tract, inhibiting capacitation and acrosome reaction, impaired fertilization, influence on the implantation process, and impaired growth and development of the embryo. Factors contributing to the formation of antisperm antibodies in women are disturbance of normal immunoregulatory mechanisms, infection, violation of the integrity of the mucous membranes, rape and unprotected oral or anal sex. Risk factors for the formation of antisperm antibodies in men include the breakdown of the blood‑testis barrier, trauma and surgery, orchitis, varicocele, infections, prostatitis, testicular cancer, failure of immunosuppression and unprotected receptive anal or oral sex with men.

Sexually transmitted infections

Infections with the following sexually transmitted pathogens have a negative effect on fertility: Chlamydia trachomatis а также Neisseria gonorrhoeae, There is a consistent association of Mycoplasma genitalium infection and female reproductive tract syndromes. M. genitalium infection is associated with increased risk of infertility.

Другие причины

Factors that can cause male as well as female infertility are:

  • DNA damage
    • DNA damage reduces fertility in female ovocytes, as caused by smoking, other xenobiotic DNA damaging agents (such as radiation or chemotherapy) or accumulation of the ox >
    • DNA damage reduces fertility in male sperm, as caused by ox > smoking, other xenobiotic DNA damaging agents (such as drugs or chemotherapy) or other DNA damaging agents including reactive oxygen species, fever or high testicular temperature. The damaged DNA related to infertility manifests itself by the increased susceptibility to denaturation inducible by heat or ac > or by the presence of double-strand breaks that can be detected by the TUNEL assay.
  • General factors
    • Diabetes mellitus, thyro > undiagnosed and untreated coeliac disease, adrenal disease
  • Hypothalamic-pituitary factors
    • Hyperprolactinemia
    • Hypopituitarism
    • The presence of anti-thyro >
  • Environmental factors
    • Toxins such as glues, volatile organic solvents or silicones, physical agents, chemical dusts, and pestic >Tobacco smokers are 60% more likely to be infertile than non-smokers.

German scientists have reported that a virus called adeno-associated virus might have a role in male infertility, though it is otherwise not harmful. Other diseases such as chlamydia, and gonorrhea can also cause infertility, due to internal scarring (fallopian tube obstruction).

    Alimentary habits
      Obesity: The obesity ep >Females

    The following causes of infertility may only be found in females. For a woman to conceive, certain things have to happen: vaginal intercourse must take place around the time when an egg is released from her ovary, the system that produces eggs has to be working at optimum levels, and her hormones must be balanced.

    For women, problems with fertilisation arise mainly from either structural problems in the Fallopian tube or uterus or problems releasing eggs. Infertility may be caused by blockage of the Fallopian tube due to malformations, infections such as chlamydia or scar tissue. For example, endometriosis can cause infertility with the growth of endometrial tissue in the Fallopian tubes or around the ovaries. Endometriosis is usually more common in women in their m >

    Another major cause of infertility in women may be the inability to ovulate. Malformation of the eggs themselves may complicate conception. For example, polycystic ovarian syndrome is when the eggs only partially developed within the ovary and there is an excess of male hormones. Some women are infertile because their ovaries do not mature and release eggs. In this case synthetic FSH by injection or Clomid (Clomiphene citrate) via a pill can be given to stimulate follicles to mature in the ovaries.

    Other factors that can affect a woman's chances of conceiving include being overweight or underweight, or her age as female fertility declines after the age of 30.

    Sometimes it can be a combination of factors, and sometimes a clear cause is never established.

    Common causes of infertility of females include:

    • ovulation problems (e.g. polycystic ovarian syndrome, PCOS, the leading reason why women present to fertility clinics due to anovulatory infertility. )
    • tubal blockage
    • pelvic inflammatory disease caused by infections like tuberculosis
    • age-related factors
    • uterine problems
    • previous tubal ligation
    • эндометриоз
    • advanced maternal age
    • immune infertility

    Males

    The main cause of male infertility is low semen quality. In men who have the necessary reproductive organs to procreate, infertility can be caused by low sperm count due to endocrine problems, drugs, radiation, or infection. There may be testicular malformations, hormone imbalance, or blockage of the man's duct system. Although many of these can be treated through surgery or hormonal substitutions, some may be indefinite. Infertility associated with viable, but immotile sperm may be caused by primary ciliary dyskinesia. The sperm must prov > Antisperm antibodies cause immune infertility. Cystic fibrosis can lead to infertility in men.

    Combined infertility

    In some cases, both the man and woman may be infertile or sub-fertile, and the couple's infertility arises from the combination of these conditions. In other cases, the cause is suspected to be immunological or genetic, it may be that each partner is independently fertile but the couple cannot conceive together without assistance.

    Unexplained infertility

    In the US, up to 20% of infertile couples have unexplained infertility. In these cases abnormalities are likely to be present but not detected by current methods. Possible problems could be that the egg is not released at the optimum time for fertilization, that it may not enter the fallopian tube, sperm may not be able to reach the egg, fertilization may fail to occur, transport of the zygote may be disturbed, or implantation fails. It is increasingly recognized that egg quality is of critical importance and women of advanced maternal age have eggs of reduced capacity for normal and successful fertilization. Also, polymorphisms in folate pathway genes could be one reason for fertility complications in some women with unexplained infertility. However, a growing body of ev >

    Диагностика

    If both partners are young and healthy and have been trying to conceive for one year without success, a visit to a physician or women's health nurse practitioner (WHNP) could help to highlight potential medical problems earlier rather than later. The doctor or WHNP may also be able to suggest lifestyle changes to increase the chances of conceiving.

    Women over the age of 35 should see their physician or WHNP after six months as fertility tests can take some time to complete, and age may affect the treatment options that are open in that case.

    A doctor or WHNP takes a medical history and gives a physical examination. They can also carry out some basic tests on both partners to see if there is an identifiable reason for not having achieved a pregnancy. If necessary, they refer patients to a fertility clinic or local hospital for more specialized tests. The results of these tests help determine the best fertility treatment.

    Лечение

    Treatment depends on the cause of infertility, but may include counselling, fertility treatments, which include in vitro fertilization. According to ESHRE recommendations, couples with an estimated live birth rate of 40% or higher per year are encouraged to continue aiming for a spontaneous pregnancy. Treatment methods for infertility may be grouped as medical or complementary and alternative treatments. Some methods may be used in concert with other methods. Drugs used for both women and men include clomiphene citrate, human menopausal gonadotropin (hMG), follicle-stimulating hormone (FSH), human chorionic gonadotropin (hCG), gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogues, aromatase inhibitors, and metformin.

    Медицинские процедуры

    Medical treatment of infertility generally involves the use of fertility medication, medical device, surgery, or a combination of the following. If the sperm are of good quality and the mechanics of the woman's reproductive structures are good (patent fallopian tubes, no adhesions or scarring), a course of ovulation induction maybe used. The physician or WHNP may also suggest using a conception cap cervical cap, which the patient uses at home by placing the sperm inside the cap and putting the conception device on the cervix, or intrauterine insemination (IUI), in which the doctor or WHNP introduces sperm into the uterus during ovulation, via a catheter. In these methods, fertilization occurs inside the body.

    If conservative medical treatments fail to achieve a full term pregnancy, the physician or WHNP may suggest the patient undergo in vitro fertilization (IVF). IVF and related techniques (ICSI, ZIFT, GIFT) are called assisted reproductive technology (ART) techniques.

    ART techniques generally start with stimulating the ovaries to increase egg production. After stimulation, the physician surgically extracts one or more eggs from the ovary, and unites them with sperm in a laboratory setting, with the intent of producing one or more embryos. Fertilization takes place outside the body, and the fertilized egg is reinserted into the woman's reproductive tract, in a procedure called embryo transfer.

    Other medical techniques are e.g. tuboplasty, assisted hatching, and preimplantation genetic diagnosis.

    In vitro fertilization

    IVF is the most commonly used ART. It has been proven useful in overcoming infertility conditions, such as blocked or damaged tubes, endometriosis, repeated IUI failure, unexplained infertility, poor ovarian reserve, poor or even nil sperm count.

    Intracytoplasmic sperm injection

    ICSI technique is used in case of poor semen quality, low sperm count or failed fertilization attempts during prior IVF cycles. This technique involves an injection of a single healthy sperm directly injected into mature egg. The fertilized embryo is then transferred to womb.

    Туризм

    Fertility tourism is the practice of traveling to another country for fertility treatments. It may be regarded as a form of medical tourism. The main reasons for fertility tourism are legal regulation of the sought procedure in the home country, or lower price. In-vitro fertilization and donor insemination are major procedures involved.

    Stem cell therapy

    Nowadays, there are several treatments (still in experimentation) related to stem cell therapy. It is a new opportunity, not only for partners with lack of gametes, but also for homosexuals and single people who want to have offspring. Theoretically, with this therapy, we can get artificial gametes в пробирке, There are different studies for both women and men.

    • Spermatogonial stem cells trasplant: it takes places in the seminiferous tubule. With this treatment, the patient experience spermatogenesis, and therefore, it has the chance to have offspring if he wants to. It is specially oriented for cancer patients, whose sperm is destroyed due to the gonadotoxic treatment they are submitted to.
    • Ovarian stem cells: it is thought that women have a finite number of follicles from the very beginning. Nevertheless, scientists have found these stem cells, which may generate new oocytes in postnatal conditions. Apparently there are only 0.014% of them (this could be an explanation of why they were not discovered until now). нужна цитата There is still some controversy about their existence, but if the discoveries are true, this could be a new treatment for infertility.

    Stem cell therapy is really new, and everything is still under investigation. Additionally, it could be the future for the treatment of multiple diseases, including infertility. It will take time before these studies can be available for clinics and patients.

    Эпидемиология

    Prevalence of infertility varies depending on the definition, i.e. on the time span involved in the failure to conceive.

    • Infertility rates have increased by 4% since the 1980s, mostly from problems with fecundity due to an increase in age.
    • Fertility problems affect one in seven couples in the UK. Most couples (about 84%) who have regular sexual intercourse (that is, every two to three days) and who do not use contraception get pregnant within a year. About 92 out of 100 couples who are trying to get pregnant do so within two years. нужна цитата
    • Women become less fertile as they get older. For women aged 35, about 94% who have regular unprotected sexual intercourse get pregnant after three years of trying. For women aged 38, however, only about 77%. The effect of age upon men's fertility is less clear. нужна цитата
    • In people going forward for IVF in the UK, roughly half of fertility problems with a diagnosed cause are due to problems with the man, and about half due to problems with the woman. However, about one in five cases of infertility has no clear diagnosed cause.
    • In Britain, male factor infertility accounts for 25% of infertile couples, while 25% remain unexplained. 50% are female causes with 25% being due to anovulation and 25% tubal problems/other.
    • In Sweden, approximately 10% of couples wanting children are infertile. In approximately one third of these cases the man is the factor, in one third the woman is the factor, and in the remaining third the infertility is a product of factors on both parts.

    Society and culture

    Perhaps except for infertility in science fiction, films and other fiction depicting emotional struggles of assisted reproductive technology have had an upswing first in the later part of the 2000s decade, although the techniques have been available for decades. Yet, the number of people that can relate to it by personal experience in one way or another is ever growing, and the variety of trials and struggles is huge.

    Pixar's вверх contains a depiction of infertility in an extended life montage that lasts the first few minutes of the film.

    Other individual examples are referred to individual subarticles of assisted reproductive technology

    Ethics

    There are several ethical issues associated with infertility and its treatment.

    • High-cost treatments are out of financial reach for some couples.
    • Debate over whether health insurance companies (e.g. in the US) should be required to cover infertility treatment.
    • Allocation of medical resources that could be used elsewhere
    • The legal status of embryos fertilized in vitro and not transferred in vivo. (See also beginning of pregnancy controversy).
    • Pro-life opposition to the destruction of embryos not transferred in vivo.
    • IVF and other fertility treatments have resulted in an increase in multiple births, provoking ethical analysis because of the link between multiple pregnancies, premature birth, and a host of health problems.
    • Religious leaders' opinions on fertility treatments, for example, the Roman Catholic Church views infertility as a calling to adopt or to use natural treatments (medication, surgery, or cycle charting) and members must reject assisted reproductive technologies.
    • Infertility caused by DNA defects on the Y chromosome is passed on from father to son. If natural selection is the primary error correction mechanism that prevents random mutations on the Y chromosome, then fertility treatments for men with abnormal sperm (in particular ICSI) only defer the underlying problem to the next male generation.

    Many countries have special frameworks for dealing with the ethical and social issues around fertility treatment.

    • One of the best known is the HFEA – The UK's regulator for fertility treatment and embryo research. This was set up on 1 August 1991 following a detailed commission of enquiry led by Mary Warnock in the 1980s
    • A similar model to the HFEA has been adopted by the rest of the countries in the European Union. Each country has its own body or bodies responsible for the inspection and licensing of fertility treatment under the EU Tissues and Cells directive
    • Regulatory bodies are also found in Canada and in the state of Victoria in Australia

    Смотреть видео: А нужен ли Вам наш блог? (January 2020).