Дети

Разрыв во время родов - 9 способов помочь предотвратить слезы

Разрез промежности - эпизиотомия или перинеотомия - используется для защиты роженицы от беспорядочных разрывов влагалища и черепно-мозговых травм у ребенка во время его рождения.

Избежать эпизиотомии возможно, если вы заранее изучите несколько способов, которые поможет предотвратить порез промежности во время родов.

  • Упражнения для укрепления мышц тазового дна
    Основное и наиболее эффективное, но также и время, требующее терпения и настойчивости, заключается в укреплении мышц промежности путем выполнения упражнений, переменного напряжения и расслабления интимных мышц. Эти упражнения сделают мышцы тазового дна крепкими и упругими. Арнольд КегельАмериканский гинеколог разработал серию упражнений, которые помогают улучшить приток крови к гениталиям и подготовить к поставке промежности. Кроме того, упражнения с использованием этой техники помогают избавиться от вагинизма и диспареунии, а также увеличить удовольствие во время секса.
    Вот несколько из них:
    • На 10 сек. Напрягите мышцы влагалища, затем расслабьтесь на 10 секунд. Делайте упражнение в течение 5 минут.
    • Постепенно сокращайте мышцы влагалища: сначала немного порежьте, оставайтесь в этом положении в течение 5 секунд, затем сильнее порежьте мышцы и снова задержитесь. В конце, как можно больше сокращайте мышцы и постепенно возвращайтесь в исходное положение в обратном порядке.
    • Максимально быстро подтянуть мышцы промежности и так же быстро их расслабить (в 10 раз).
    • Начните сокращение мышц с 5 секунд, а затем, с каждым разом, увеличивайте время и напрягайте мышцы как можно дольше.
    • Попробуйте порезать мышцы, представив, что вы хотите что-то вытолкнуть из влагалища. Удерживать напряжение 3 секунды, запустить 10 раз.

    Упражнения в этой технике рекомендуется делать день трижды с 10 повторениями указанного комплекса, но перед его выполнением необходима личная консультация врача по поводу противопоказаний.
    Эти упражнения не рекомендуются при наличии угрозы выкидыша, выделения из влагалища кровавого вещества, предлежания плаценты.

  • Массаж промежности в последние недели беременности
    Массаж промежности позволит вам правильно расслабить мышцы влагалища во время родов. Чтобы избежать эпизиотомии, это следует делать ежедневно в течение последних 6 недель до родов.
    Технология массажа заключается в следующем:
    • Приготовление: Вымойте руки и смажьте их и промежность растительным маслом.
    • Массаж: Вставьте пальцы во второй сустав во влагалище и надавите на мышцы промежности, чтобы почувствовать их напряжение. После этого вам нужно расслабить мышцы и провести пальцем по влагалищу, увеличивая, затем замедляя темп, постепенно двигаясь к промежности, которая находится рядом с задним проходом.
    • Продолжительность массажа: около трех минут.
    • Противопоказания: если есть герпес, вагинит или другое инфекционное заболевание, массаж промежности противопоказан, поскольку может спровоцировать обострение заболевания.
  • Рожать в удобной позе
    Исследования показывают, что женщины, которым предоставляется возможность выбрать роды, очень редко выбирают привычную позу «лежа на спине». В этой позе трудящейся женщине трудно понять, куда она направляет усилия, а также силы гравитации направлены против усилий племени. Женщины, которые рожают в удобном для себя положении (по вертикали, по бокам), намного лучше чувствуют свое тело и могут правильно генерировать свои усилия, что значительно снижает вероятность разрывов. Запрещается рожать в таких позах при заболеваниях внутренних органов беременной женщины, угрозе преждевременных родов, при родах с осложнениями (отслойка плаценты, многоплодная беременность).
  • Правильное дыхание во время боев
    При правильном дыхании родовая деятельность ускоряется, а болевые ощущения становятся менее острыми.
    Типы дыхания в разные периоды родов:

    • В скрытой фазе , когда сокращения короткие и безболезненные, вам нужно дышать спокойно и глубоко. Вдох - через нос, выдох - через рот (губы с трубкой). Постепенно вдохните, считая до четырех, выдохните, который должен быть длиннее вдоха, считая до шести.
    • В активной фазе В начальный период родов, когда сокращения продолжаются около 20 секунд, и боли становятся значительными, «собачье дыхание» поможет облегчить дискомфорт. Рот слегка приоткрыт, дыхание неглубокое.
    • Чем сильнее начинаются бои Чем быстрее должно быть дыхание.
  • Правильные усилия
    На втором этапе родов, когда приступы сменяются попытками матери во время родов, главное, чтобы выслушать и выполнить то, что говорит акушерка или врач. От того, как он будет правильно толкать, дышать и расслабляться в промежутках между попытками, зависит продолжительность активной части родов и родов в целом. Дыхание на этом этапе должно быть быстрым и частым, не следует толкать себя в лицо, а именно в промежность.
  • Предотвратить гипоксию плода!
    Потому что в случае кислородного голодания (гипоксии) плода разрез промежности является обязательной процедурой, еще до родов необходимо проводить профилактику дефицита кислорода: внимательно следить за врачом на протяжении всей беременности, правильно питаться и больше гулять по воздуху. Если беременная женщина имеет хроническую внутриутробную гипоксию плода, то ей нужен отдых и постельный режим.
  • Расслабление во время появления головы ребенка
    Когда у ребенка колется голова, женщина испытывает жжение, растягивается ткань промежности. В этот момент вам нужно расслабиться, перестать давить и дышать так: два небольших вдоха, затем расслабленный долгий выдох через рот. Акушерка в этот период поддержит мышцы промежности. Описанный метод, служащий для медленного выхода из головы, называется «выдох ребенка».
  • Разрывая во время рождения

    Влагалищные слезы, возникающие во время родов, испытывают около 90% женщин.

    Фактически, незначительные слезы настолько распространены (99% всех слез являются незначительными) и заживают довольно быстро, что кажется нормальной частью процесса рождения.

    Тем не менее, большинство женщин боятся слез во время родов и хотят избежать этого любой ценой.

    Хотя избежать вагинального разрыва может быть невозможным, возможно снизить вероятность тяжелой травмы влагалища.

    Почему слезы случаются?

    На втором этапе родов голова ребенка опускается во влагалище и опускается на промежность. Кожа промежности (область между вашим влагалищем и задним проходом) должна быть тонкой и растягиваться над головой вашего ребенка.

    Когда голова ребенка начинает корониться, половые губы и влагалищное отверстие начинают выпячиваться и растягиваться вокруг головы. Если кожа и промежность недостаточно растянуты, это может привести к разрыву.

    Факторы, которые увеличивают вероятность разрыва:

    • Большой ребенок
    • Азиатская этническая принадлежность
    • Заднее положение ребенка
    • Увеличение веса при беременности
    • Первое влагалищное рождение

    Очень редко женщины на самом деле чувствуют себя слезами из-за интенсивности и давления, возникающих на этом этапе родов. Часто женщинам говорят, что у них есть небольшие ссадины или слезы, и они выражают удивление, поскольку они не чувствуют, что это происходит.

    Какие виды слез есть?

    Слезы или рваные раны промежности подразделяются на четыре типа.

    Наиболее распространенными являются слезы первой и второй степени. Рваная рана первой степени происходит, когда кожа порвана, но считается маленькой и не требует каких-либо или только нескольких швов. Разрыв второй степени вовлекает кожу и мышцы под ней и обычно требует нескольких швов.

    Более тяжелые слезы встречаются реже и встречаются примерно у 1% новорожденных, обычно в результате эпизиотомии.

    Рваные раны третьей степени - это разрыв на коже влагалища, коже промежности и мышцах, которые распространяются на анальный сфинктер (мышцы вокруг заднего прохода). Разрыв четвертой степени такой же, как разрыв третьей степени, за исключением того, что он распространяется на анальный сфинктер и ткани вокруг него. Оба могут повлиять на функцию тазового дна и анальные мышцы.

    Трудно предсказать, у какой женщины будет слеза, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать риск слезы или степень слезы, если это произойдет.

    Содержание

    Наиболее заметным признаком родов являются сильные повторяющиеся сокращения матки. Уровни бедствия, о которых сообщают трудящиеся женщины, варьируются в зависимости от мобильности во время родов и поддержки, получаемой во время родов. Личные ожидания, объем поддержки со стороны лиц, осуществляющих уход, качество отношений между опекуном и пациентом и участие в принятии решений важнее для общего удовлетворения женщин опытом родов, чем другие факторы, такие как возраст, социально-экономический статус, этническая принадлежность, подготовка , физическая среда, боль, неподвижность или медицинские вмешательства.

    Фон

    Ежегодно более 250 000 женщин во всем мире умирают от осложнений, вызванных родами или беременностью, причем основными причинами являются кровотечение и гипертония. Многие из этих смертей можно предотвратить с помощью неотложной медицинской помощи, которая включает антибиотики, препараты, стимулирующие сокращение матки, противосудорожные препараты, переливание крови и роды с помощью ребенка (доставка в вакууме или щипцах) или кесарево сечение.

    В 2012 году 1,36% родов происходили вне дома.> Это, вероятно, сочетание большего количества родов на дому и родов в родильных домах, причем 66% происходят на дому и 29% в родильных домах. В исследовании родов в США и Канаде около 12% попыток родов на дому потребовали срочной доставки в больницу для получения более специализированной помощи. Причины переноса включают неспособность к прогрессу, материнское истощение или потребность в большем количестве обезболивающих или осложнения для матери / плода (см. Ниже).

    Описания Править

    Боль в сокращениях была описана как чувство, похожее на очень сильные менструальные спазмы. Женщинам часто рекомендуется воздерживаться от криков. Тем не менее, стон и хрюканье могут способствовать уменьшению боли. Коронация может восприниматься как интенсивное растяжение и жжение. Даже женщины, которые проявляют слабую реакцию на родовые схватки, по сравнению с другими женщинами, демонстрируют довольно серьезную реакцию на коронирование.

    Труд в спине - это термин для обозначения специфической боли, возникающей в нижней части спины, чуть выше копчика, во время родов.

    Цели обучения

    К концу этого раздела вы сможете:

    • Объясните, как эстроген, прогестерон и ХГЧ участвуют в поддержании беременности
    • Перечислите вкладчиков в увеличение веса во время беременности
    • Опишите основные изменения материнской пищеварительной, кровеносной и покровной систем во время беременности
    • Подведите итоги событий, ведущих к труду
    • Определите и опишите каждую из трех стадий родов

    Длительная беременность длится около 270 дней (около 38,5 недель) от зачатия до рождения. Поскольку легче запомнить первый день последней менструации (LMP), чем оценивать дату зачатия, акушеры устанавливают дату родов в 284 дня (приблизительно 40,5 недель) от LMP. Это предполагает, что зачатие произошло на 14-й день цикла женщины, что обычно является хорошим приближением. 40 недель средней беременности обычно обсуждаются в три триместра, каждый примерно 13 недель. Во втором и третьем триместрах матка до беременности - размером с кулак - резко увеличивается, чтобы содержать плод, вызывая ряд анатомических изменений у матери (рис. 1).

    # 1: Подготовь свое тело

    Звучит просто, но необходимо убедиться, что ваше тело подготовлено к трудовой работе. Труд - это не только пиковая производительность тела (например, бег на выносливость), части вашего тела будут делать то, чего никогда не делали раньше.

    Учитывая количество времени, которое современные женщины проводят, сидя и не двигаясь, мы определенно должны включить некоторые виды упражнений в нашу повседневную жизнь во время беременности. Упражнения улучшают кровообращение, что, в свою очередь, улучшает эластичность кожи. Улучшение притока крови к промежности и влагалищу через оргазм также может улучшить здоровье тканей.

    Хорошее питание и увлажнение поддерживают здоровье вашей кожи и мышц. Включите в себя много полезных жиров, особенно омега-3 (из рыбы, семян чиа, грецких орехов и тыквенных семечек) и питаемых травой или постного белка.

    Широкий ассортимент овощей дополняет здоровую диету и включает такие питательные вещества, как витамин Е, витамин С и цинк. Это даст вашему телу возможность растягиваться и восстанавливаться после родов.

    Подготовка

    Беременные женщины обычно обращаются за медицинской помощью на протяжении всей беременности и планируют рождение ребенка с помощью медицинской бригады. В чрезвычайной ситуации при родах рекомендуется обратиться за дополнительным образованием и составить план.

    Психологический Править

    На более поздних стадиях беременности наблюдается увеличение содержания окситоцина, гормона, который, как известно, вызывает чувство удовлетворенности, снижение тревожности и чувство спокойствия и безопасности у партнера. Окситоцин высвобождается во время родов, когда плод стимулирует шейку матки и влагалище, и считается, что он играет важную роль в связях матери с младенцем и в установлении материнского поведения. Акт ухода за ребенком также вызывает выброс окситоцина.

    От 70% до 80% матерей в Соединенных Штатах сообщают о некоторых чувствах грусти или "блюза" после рождения ребенка. Симптомы обычно возникают от нескольких минут до нескольких часов каждый день, и они должны уменьшиться и исчезнуть в течение двух недель после родов. У некоторых женщин может развиться послеродовая депрессия, примерно у 10% матерей в США диагностировано это состояние. Профилактическая групповая терапия доказала свою эффективность в качестве профилактического лечения послеродовой депрессии.

    Люди двуногие с прямой позицией. Прямая осанка заставляет вес брюшного содержимого смещаться на тазовое дно, сложную конструкцию, которая должна не только поддерживать этот вес, но и позволять женщинам проходить через него через три канала: мочеиспускательный канал, влагалище и прямую кишку. Голова и плечи младенца должны пройти определенную последовательность маневров, чтобы пройти через кольцо таза матери.

    Шесть этапов типичной вершинной или головной операции (голова-первая презентация):

    1. помолвка головки плода в поперечном положении. Голова ребенка обращена к тазу на том или ином бедре матери.
    2. Спуск и сгибание головы плода.
    3. Внутреннее вращение, Головка плода поворачивается на 90 градусов в затылочно-переднее положение, так что лицо ребенка направлено к прямой кишке матери.
    4. Доставка по расширению, Голова плода изогнута, подбородок на груди, так что задняя часть или макушка его головы проходит через родовой канал, пока задняя часть его шеи не прижимается к лобковой кости, а подбородок не покидает грудную клетку, расширяя шею - как если посмотреть вверх, а остальная часть его головы выходит из родового канала.
    5. реституция, Голова плода поворачивается на 45 градусов, чтобы восстановить нормальные отношения с плечами, которые все еще находятся под углом.
    6. Внешнее вращение, Плечи повторяют движения головы штопором, что видно по последним движениям головы плода.

    Влагалище называется «родовым каналом», когда ребенок входит в этот проход.

    станция относится к связи части, представляющей плод, с уровнем седалищных шипиков. Когда представляющая часть находится в седалищных корешках, станция равна 0 (синонимично с помолвкой). Если представляющая часть плода находится над шипами, расстояние измеряется и описывается как минус станции, которые варьируются от -1 до -4 см. Если представляющая часть находится ниже седалищных шипиков, расстояние указывается как плюс станции (от +1 до +4 см). В +3 и +4 предлежащая часть находится в промежности и может быть видна.

    Голова плода может временно существенно изменить форму (становясь более вытянутой), когда она движется через родовой канал. Это изменение формы головки плода называется молдинг и является гораздо более заметным у женщин, имеющих первую вагинальную доставку.

    Цервикальное созревание Это физико-химические изменения в шейке матки, чтобы подготовить ее к растяжению, которое произойдет, когда плод выйдет из матки в родовой канал. Система оценки, называемая баллом по шкале епископа, может использоваться для оценки степени созревания шейки матки с целью прогнозирования сроков родов и родов или для женщин с риском преждевременных родов. Он также используется для определения того, когда женщина отреагирует на индукцию родов по причине перенесенной беременности или по другим медицинским причинам. Существует несколько методов стимулирования созревания шейки матки, которые позволят сокращению матки эффективно расширить шейку матки.

    # 2: Упражнения для тазового дна

    Обычный совет беременным женщинам - выполнять упражнения для мышц тазового дна (известные как Кегелс) для укрепления мышц тазового дна. Идея состоит в том, что после рождения мышцы тазового дна вернутся в форму, и у вас будет меньше шансов испытать недержание мочи.

    На втором этапе родов вы хотите, чтобы ваш таз и влагалище открылись, а мышцы расслабились, максимально увеличив пространство для спуска ребенка. Кажется контрпродуктивным тратить все это время на то, чтобы напрячь мышцы в этой области, когда мы действительно хотим, чтобы в решающий момент произошло обратное. Так что же делать правильно?

    Удлинение и улучшение координации мышц тазового дна с другими мышцами тела может быть достигнуто при использовании вместе приседаний и упражнений тазового дна. Также важно научиться расслаблять мышцы таза, и правильное выполнение упражнений для мышц таза может помочь вам определить эти мышцы, а затем расслабить их.

    Узнайте больше здесь о приседаниях и кегелях, о том, как правильно их выполнять и почему у обоих есть место в подготовке к рождению.

    Начало труда Править

    Существуют различные определения начала родов, в том числе:

    • Регулярные сокращения матки, по крайней мере, каждые шесть минут с ev>
    • Регулярные сокращения, происходящие с интервалом менее 10 минут, и прогрессирующее расширение шейки или удаление шейки матки.
    • Как минимум три болезненных регулярных сокращения матки в течение 10-минутного периода, каждое продолжительностью более 45 секунд.

    Чтобы воспользоваться более унифицированной терминологией, первая стадия труда - это div>, а иногда и нет.

    Распространенные признаки того, что труд, обычно записываемый как труд, вот-вот начнется, могут включать «молнию». Облегчение - это процесс, когда ребенок опускается из грудной клетки, а голова ребенка глубоко входит в таз. Тогда беременной женщине будет легче дышать, так как в ее легких больше возможностей для расширения, но давление на мочевой пузырь может вызвать более частую потребность в дыхании.

    Некоторые женщины также испытывают увеличение выделения из влагалища за несколько дней до начала родов, когда во влагалище выталкивается «слизистая пробка», толстая пробка слизи, которая блокирует отверстие в матку. Пробка слизи может сместиться за несколько дней до начала родов или нет до начала родов.

    Известно, что многие женщины испытывают то, что называется «инстинктом гнездования». Женщины сообщают о всплеске энергии незадолго до начала родов.

    Фольклор долгое время считал, что большинство детей рождаются поздно ночью или очень рано утром, и недавнее (2018) исследование показало, что это правильно в США, но только для детей, родившихся дома, в субботу или воскресенье. Все остальные роды, скорее всего, происходят между 8 и 12 часами, что отражает тот факт, что запланированные кесарева сечения обычно назначаются на 8 часов утра. Аналогичным образом, роды от искусственных родов выросли в утренние часы и достигли своего пика в 3 часа дня. Наиболее вероятным днем ​​недели для дня рождения ребенка в США является понедельник, а затем вторник, вероятно, также связанный с запланированными родами.

    Что вызывает разрыв влагалища во время родов?

    Разорванное влагалище - это спонтанная слеза (врач не требует разреза, такого как эпизиотомия), который считается естественной частью родов. Повреждения влагалищной слезы испытывают почти 90 процентов рожающих женщин, особенно при первом нормальном родах.

    Во время второй стадии родов голова ребенка - или любая часть тела ребенка, которая выйдет первой - будет выталкиваться во влагалище и двигаться к промежности (области между влагалищем и задним проходом). Кожа промежности будет растягиваться и утончаться на голове вашего ребенка. В то время как верхняя часть головы ребенка начинает появляться на поверхности, влагалищное отверстие и губы начинают выпячиваться и растягиваться вокруг головы ребенка. Если кожа промежности не растягивается успешно, может возникнуть разрыв.

    Женщина очень редко узнает или может почувствовать что-либо от вагинальной слезы, которая возникает, потому что интенсивность и давление, испытываемые на этой стадии родов, побеждают ощущение снаружи. Часто матери говорят, что у них небольшие волдыри или маленькие слезы, и они удивляются, потому что знают, что ничего не чувствуют. Однако разрывы промежности и влагалища могут иногда вызывать боль и продлевать время восстановления.

    Поздняя подготовка

    Дополнительную помощь можно получить, позвонив по номеру 911 (в Соединенных Штатах) или по соответствующему номеру для получения неотложной медицинской помощи или рядом с медицинским персоналом.

    Автомобиль может быть безопасно доставлен в сторону медицинского обслуживания>

    Если вы не можете добраться до медицинского учреждения, ищите безопасное здание со стенами и крышей, которое обеспечит>

    Поставки собираются как для матери, так и для ребенка. Возможные поставки могут включать одеяла, подушки, полотенца, теплую чистую воду, бутылки с теплой водой, мыло, чистые полотенца, детскую одежду, простыни, стерильные перчатки, гигиенические прокладки, подгузники.> Для ребенка может быть подготовлена ​​кровать с корзиной или коробкой. выложены одеялом или простынями. Элементы необходимы для зажима или связывания пуповины в двух местах. Можно использовать шнурки или полоски листа, сложенные в узкие полосы. Эти предметы можно стерилизовать кипячением (20 минут) или замачиванием в спирте (до 3 часов). Ножницы или нож необходимы для разрезания пуповины и могут быть стерилизованы с помощью той же процедуры.

    № 3: Труд в воде

    Погружение в большую теплую ванну - это идеальный расслабляющий образ. Во время родов у теплой воды есть множество преимуществ (в статье BellyBelly их много).

    Обзор Cochrance в 2009 году установил, что не было различий в разрыве между родами в воде, чем на земле, однако многие акушерки и женщины клянутся теплой водой, размягчая ткани промежности и ослабляя ощущение венчающей стадии.

    Первый этап: скрытая фаза Править

    Латентная фаза, как правило, определяется как начало в точке, в которой женщина воспринимает регулярные сокращения матки. Напротив, сокращения Брэкстона-Хикса, которые являются схватками, которые могут начаться примерно через 26 недель беременности и иногда называются «ложным родом», являются редкими, нерегулярными и включают только легкие спазмы.

    Шейки матки, которые являются истончение и растяжение шейки матки, а также расширение шейки матки происходят в последние недели беременности. Затирание обычно завершено или почти завершено, и расширение к концу латентной фазы составляет около 5 см. Степень очистки и расширения шейки матки может ощущаться при вагинальном осмотре. Латентная фаза заканчивается с началом активной первой стадии.

    Оценка

    Необходимо получить общий акушерский анамнез: сколько предыдущих родов было у пациентки (если это не ее первые роды, роды могут быть короткими), сколько недель у нее или какова ее предполагаемая дата родов, любые особые проблемы, связанные с этой беременностью, такие как сообщение о том, что у нее есть близнецы, сообщение о том, что у нее осложнения, или даже если она получала регулярную дородовую помощь. Любая другая соответствующая история болезни, аллергия, наркотики, недавние признаки инфекций (лихорадка) должны быть заданы.

    Познакомьтесь с видами влагалищных слез

    Существует четыре степени глубины влагалищной слезы, от небольших разрезов до глубоких слез, которые затрагивают несколько тазовых мышц до анального канала.

    • Слеза первой степени, включает в себя разрывы на коже верхней (эпидермиса) промежности и ткани вокруг влагалищного отверстия или наружного слоя самого влагалища. Эта слеза не влияет на мышцы. Разрыв первой степени очень неглубокий и маленький, поэтому он требует лишь небольшого - или вовсе не - швов. Слезные язвы обычно заживают быстро, вызывая небольшой дискомфорт или не ощущая его во время движения.
    • Слеза второй степени, включает в себя более глубокие слезы, влияет на мышцы под вагинальной подкладкой и стенками влагалища. Этот тип слезы требует больше стежков, слой за слоем. Травмы второй степени вызывают дискомфорт и обычно проходят в течение нескольких недель. Швейная нить растворяется в течение периода заживления.
    • Слеза третьей степени, воздействовать так глубоко, проникнуть в вагинальную подкладку глубже и в кольцевые мышечные волокна анального канала. Врач должен будет сшивать каждый слой отдельно с особым акцентом, чтобы покрыть поддерживающий слой мышц анального канала.
    • Слеза четвертой степени, включая все типы надрезов выше и распространяющихся на внутреннюю стенку, выравнивающую прямую кишку. Этот вид влагалищной слезы требует очень детальной процедуры восстановления, включающей закрытие нескольких слоев. Около 4 процентов женщин, которые рожают, обычно имеют более серьезные разрывы в промежности, которые простираются до или через прямую кишку. Этот вид слезы может вызывать боль в течение нескольких месяцев и увеличить риск недержания кишечника (неспособность контролировать движения кишечника, вызывая утечку стула из прямой кишки в неожиданное время).

    Почти 99 процентов случаев влагалищных разрывов во время родов представляют собой поверхностные разрезы (первой и второй степени). Более тяжелые случаи влагалищных разрывов, в том числе редких, встречаются только у 1% новорожденных, обычно в результате эпизиотомии. Во влагалище разрывается на три-четыре градуса с большей вероятностью, когда плечо ребенка захвачено или когда во время родов используется вакуум или щипцы.

    Рваные раны могут также произойти в другом месте. Некоторые женщины испытывают слезы в верхней части влагалища, около мочеиспускательного канала (известный как рваные раны уретры). Разрыв в этой области часто довольно неглубокий, и если вы испытываете это, вам может понадобиться только одна или две стежки или их совсем нет. Слеза около уретры не затрагивает мышцы, поэтому рана обычно заживает быстрее и менее болезненна, чем слезы в промежности. Основная жалоба, о которой часто сообщают, - это ощущение жара при мочеиспускании.

    Реже женщина испытывает разрыв в матке или половых губах (внешняя губа влагалища), или очень глубокая слеза проникает в ее влагалищную ткань (известную как слезная борозда).

    # 4: Вопросы положения при рождении

    Положение, в котором вы находитесь, когда вы толкаете, имеет большое влияние на вероятность того, что вы оторветесь. Лежа, в положении литотомии (лежа с поднятыми ногами) или в полулежащих положениях оказывает давление на копчик и промежность, уменьшает размер тазового дна и увеличивает вероятность того, что вы порвете.

    Лучшая позиция для рождения ребенка - та, которую вы инстинктивно выбираете для себя, и в которой вы чувствуете себя наиболее комфортно. Женщины, которые могут свободно передвигаться во время родов, найдут позицию, которая поможет им справиться с сокращениями на каждой конкретной стадии. Некоторым женщинам нравится плавать в воде без гравитации, другим нравится твердо стоять на земле.

    Наименее стрессовые позиции для промежности включают в себя:

    • На четвереньках, на руках и коленях.
    • Наклоняясь вперед в положении стоя, стоя на коленях или сидя
    • Лежа на твоей стороне.

    Хотя приседания и вставание на колени полезны в вертикальном положении, если колени женщины очень широко расставлены, промежность растягивается в стороны и может увеличить вероятность разрыва.

    Первый этап: активная фаза Править

    Активная стадия родов (или «активная фаза первой стадии», если предыдущая фаза называется «латентная фаза первой стадии») имеет географически отличающиеся определения. Всемирная организация здравоохранения описывает активную первую стадию как «период времени, характеризующийся регулярными болезненными сокращениями матки, значительной степенью удаления шейки матки и большим количеством рэпа». В США определение активного труда было изменено с 3 до 4 см, до Расширение шейки матки на 5 см для многоплодных женщин, матерей, которые ранее рожали, и на 6 см для неродившихся женщин, тех, кто раньше не рожал. Это было сделано в целях увеличения частоты вагинальных родов.

    Медицинские работники могут оценить прогресс работающей матери в родах, выполнив осмотр шейки матки, чтобы оценить расширение, удаление матки и положение шейки матки. Эти факторы формируют оценку Бишопа. Счет епископа также может быть использован в качестве средства для прогнозирования успеха индукции родов.

    Во время удаления шейки матки становится частью нижнего сегмента матки. Во время сокращения мышцы матки сокращаются, вызывая укорочение верхнего сегмента и подтягивание вверх нижнего сегмента, постепенно вытесняя движение. нужна цитата Представляющей части плода затем разрешается опускаться. Полное расширение достигается, когда шейка матки достаточно расширилась, чтобы обеспечить прохождение головы ребенка, около 10 см для доношенного ребенка.

    Стандартная продолжительность скрытой первой стадии не установлена ​​и может варьироваться

    Дистохия родовтакже называемый «дисфункциональный род» или «неспособность прогрессировать», является трудным родом или ненормально медленным прогрессированием родов, включая прогрессирующую дилатацию шейки матки или отсутствие опускания плода. Кривая Фридмана, разработанная в 1955 году, в течение многих лет использовалась для определения трудовой дистонии. Однако более поздние медицинские исследования показывают, что кривая Фридмана в настоящее время может быть неприменима.

    Признаки и симптомы

    • Любой порыв гриппа>
    • Есть ли вагинальное кровотечение? Может указывать на кровавое зрелище, небольшое количество кровавых выделений до родов или если произошло большое количество кровотечений, это может указывать на потенциально опасные для жизни осложнения.
    • Насколько часты ее сокращения? Одна общая рекомендация заключается в том, что пациент может быть на активной работе, если сокращение составляет 5 минут с интервалом в один час (если разрыв мембран не произошел).
    • Чувствует ли она желание давить на свои сокращения? Это указание доставки произойдет в ближайшее время.

    Кому грозит порванное влагалище?

    В дополнение к новым будущим матерям, которые подвергаются своему первому нормальному роду, риск разорванного влагалища может также возникнуть, если:

    • Раньше у вас были нормальные роды и слезная рана третьей или четвертой степени
    • Вы подвергаетесь вспомогательному труду, особенно если это связано с щипцами
    • У вас была эпизиотомия или она была у вас при предыдущем рождении
    • Большое детское тело (высокий вес при рождении)
    • Процесс рождения длинный, Вы давили очень долго
    • Вы испытываете значительное увеличение массы тела во время родов
    • Положение вашего ребенка рождается сзади (голова ребенка опущена вниз, но лицом к животу не является ваша спина)
    • Расстояние между вашим влагалищным отверстием и анусом короче обычного
    • Процесс родов слишком быстрый (не дает промежности времени для правильного растяжения)

    # 5: Дышать, а не выталкивать ребенка

    На стадии толкания рефлекс выброса плода перемещает ребенка вниз и из матки, во влагалище и в мир. Эти сильные сокращения толчка непроизвольны и будут перемещать ребенка без толкания или опускания матерью. Женщины рожали во сне и в коме!

    Когда вы чувствуете желание толкать, это на самом деле ваша матка уже сжимается и толкает ребенка вниз. У большинства женщин есть инстинктивный ответ, чтобы подавить во время этих сокращений. Вам не нужно давить всем телом, задерживая дыхание, чтобы родить ребенка. Это снижает кислород для вас и вашего ребенка и напрягает ваши мышцы вместо того, чтобы расслаблять их - помните, что вашему ребенку нужно выходить, а не задерживаться. Дыхание с сокращениями позволяет вашему ребенку медленно опускаться и с меньшей травмой вашего тазового дна.

    Когда голова вашего ребенка выдвигается на тазовое дно, промежность начинает раздуваться и растягиваться. Голова ребенка коронована, и многие женщины испытывают сильное покалывание - «огненное кольцо». Тело сигнализирует мозгу, чтобы он остановился, замедлился и позволил промежности и половым губам растянуться, чтобы приспособить голову ребенка. Часто эта стадия может быть очень интенсивной, и вы можете почувствовать, что вам просто нужно перенести и вытащить ребенка прямо сейчас.

    Поскольку женщинам часто говорят «как родиться» во время родов, женщины, как правило, больше полагаются на инструкции своих медицинских работников, чем на то, что для них лучше. Если женщины не будут тренироваться на этом этапе, они инстинктивно начнут задыхаться, дуть или дышать.

    Второй этап: изгнание плода Править

    Стадия изгнания начинается, когда шейка матки полностью расширена, и заканчивается, когда ребенок рождается. Когда давление на шейку матки увеличивается, у женщин может возникнуть ощущение тазового давления и желание начать толкать. В начале нормальной второй стадии голова полностью задействована в малом тазу, самый широкий диаметр головки прошел ниже уровня тазового входа. Затем головка плода продолжает опускаться в таз, ниже лобковой дуги и наружу через вагинальное введение (отверстие). Этому способствуют дополнительные материнские усилия, направленные на «подавление» или толкание. Появление головки плода на влагалищном отверстии называется «венцом». В этот момент женщина почувствует сильное жжение или покалывание.

    Когда амниотический мешок не разорвался во время родов или толчков, ребенок может родиться с неповрежденными мембранами. Это называется «доставка по карте».

    Полное изгнание ребенка сигнализирует об успешном завершении второго этапа родов.

    Второй этап варьируется от одной женщины к другой. В первых родах рождение обычно завершается в течение трех часов, тогда как в последующих родах рождение обычно завершается в течение двух часов. Труды, превышающие три часа, связаны со снижением частоты самопроизвольных вагинальных родов и увеличением частоты инфекций, разрывов промежности и акушерских кровотечений, а также с необходимостью интенсивной терапии новорожденных.

    Изменения пищеварительной и мочевыделительной системы

    Тошнота и рвота, иногда вызванные повышенной чувствительностью к запахам, распространены в течение первых нескольких недель или месяцев беременности. Это явление часто называют «утреннее недомогание», хотя тошнота может сохраняться в течение всего дня. Считается, что источником тошноты во время беременности является повышенная циркуляция гормонов, связанных с беременностью, в частности циркулирующего эстрогена, прогестерона и ХГЧ. Снижение перистальтики кишечника также может способствовать тошноте. Примерно к 12 неделе беременности тошнота обычно проходит.

    Распространенная жалоба на желудочно-кишечный тракт на более поздних стадиях беременности - это желудочный рефлюкс или изжога, которая возникает из-за повышенного сжимающего давления растущей матки на желудок. Считается, что такое же уменьшение перистальтики, которая может способствовать тошноте на ранних сроках беременности, также является причиной запоров, связанных с беременностью, по мере прогрессирования беременности.

    Нисходящее давление на матку также сжимает мочевой пузырь, что приводит к частому мочеиспусканию. Проблема усугубляется увеличением производства мочи. Кроме того, материнская мочевая система перерабатывает как материнские, так и внутриутробные отходы, дополнительно увеличивая общий объем мочи.

    Физический экзамен

    Если позволяет время и при обучении: необходимо получить основные показатели жизнедеятельности, включая учащенное сердцебиение, частоту дыхания, кровяное давление, температуру и уровень кислорода.

    Пациент должен быть драпирован доступными одеялами для частной жизни.

    Живот пациента должен быть осмотрен и на предмет наличия сокращений, а также следует отметить интенсивность, частоту и продолжительность сокращений.

    С разрешения пациента и его конфиденциальности следует провести обследование тазовой области, в общем случае:

    • Осмотрите, чтобы увидеть, есть ли какая-либо подарочная часть ребенка. Голова ребенка будет чувствовать себя тяжело, а ягодицы мягкими.
    • Если голова ребенка выходит из влагалища (коронка), то вскоре произойдет роды, и следует начать подготовку к доставке ребенка
    • Обученные врачи проводят ручной осмотр шейки матки для определения расширения шейки матки у пациента.

    После физического осмотра и если пациент не коронует, пациент должен быть помещен в левое боковое положение пролежня (лежа на ее левой>

    Что доктор сделает, чтобы восстановить порванное влагалище?

    Если у вас есть слеза (от эпизиотомии или того и другого), требующая сшивания, врач сначала введет местный анестетик непосредственно вокруг проблемной области. Или, если у вас большая слеза, вы можете получить половую блокаду (инъекция местного анестетика в стенку влагалища, направленная на половой нерв, чтобы онемела вся ваша половая область). Затем врач зашивает рану, слой за слоем.

    Слезные язвы могут зажить через 7-10 дней при правильном лечении. Тем не менее, после того, как слеза будет восстановлена, вы можете испытывать боль и боль в области раны по мере выздоровления.

    # 6: Используйте теплые компрессы

    На стадии коронации теплая фланель или компресс, прикрепленный к промежности, могут уменьшить сильное разрывание. Тепло увеличивает приток крови к области, и при использовании противодавления может чувствовать себя очень облегчающим.

    Некоторые женщины считают теплый компресс очень утешительным, а другие предпочитают, чтобы их лечащие врачи придерживались подхода невмешательства

    Третий этап: доставка плаценты

    Период от сразу после того, как плод извлечен до момента, когда плацента будет удалена, называется третий этап родов или стадия инволюции, Изгнание плаценты начинается как физиологическое отделение от стенки матки. Среднее время от рождения ребенка до полного изгнания плаценты оценивается в 10–12 минут в зависимости от того, используется ли активное или выжидательное лечение.В 3% всех вагинальных родов продолжительность третьей стадии превышает 30 минут и вызывает беспокойство по поводу сохраняющейся плаценты.

    Исключением плаценты можно управлять активно или выжидательно, что позволяет удалить плаценту без медицинской помощи. Активное ведение - это введение утеротонического препарата в течение одной минуты после родов, контролируемое вытяжение пуповины и массаж матки после родов с последующим выполнением маточного массажа каждые 15 минут в течение двух часов. В совместном заявлении Всемирной организации здравоохранения, Международной федерации гинекологии и акушерства и Международной конфедерации м>

    Задержка зажима пуповины по крайней мере на одну минуту или до тех пор, пока он не перестанет пульсировать, что может занять несколько минут, улучшает результаты, если есть возможность лечить желтуху, если она возникает. В течение многих лет считалось, что поздняя перерезка пуповины приводила к риску матери испытывать значительное кровотечение после родов, которое называется послеродовым кровотечением. Однако недавний обзор показал, что отсроченная перерезка пуповины у здоровых доношенных детей привела к ранней концентрации гемоглобина и более высокому весу при рождении и увеличила запасы железа до шести месяцев после рождения без изменения частоты послеродового кровотечения.

    Изменения кровеносной системы

    Объем крови существенно увеличивается во время беременности, так что при родах он превышает объем до зачатия на 30 процентов, или примерно на 1–2 литра. Большой объем крови помогает управлять потребностями в питании плода и удалении его из организма. В сочетании с увеличением объема крови пульс и артериальное давление также умеренно повышаются во время беременности. По мере роста плода матка сжимает нижележащие кровеносные сосуды таза, препятствуя возврату вен из ног и области таза. В результате у многих беременных женщин развивается варикозное расширение вен или геморрой.

    Как лечить сшитую рану разорванной влагалище?

    Чувство дискомфорта (особенно при сильном сидении), кровотечение из места наложения шва и общий отек возникают после процедуры родов и / или сшивания вагинальной слезы в течение 7-10 дней. Испортить или сделать что-то, что вызывает увеличение давления на дно, например, кашель или чихание, это также повредит. На второй неделе шовная рана хорошо заживет и швы растворятся, но нервы и восстановление мышечной силы, как обычно, могут потребовать более длительного времени восстановления.

    С разрешения вашего врача вы можете уменьшить этот дискомфорт в домашних условиях и ускорить процесс заживления:

    # 7: Массаж промежности

    Было показано, что подготовка промежности во время беременности снижает риск разрыва у матерей, имеющих первые вагинальные роды. Массаж промежности может помочь женщине познакомиться с собственным телом и обрести уверенность в его способности растянуть и родить ребенка.

    Если вам не нравится идея массажа промежности, помните, что это не обязательно. Хотя это снижает риск травмы промежности, представляется, что снижение риска может быть связано с уменьшением вероятности возникновения эпизиотомии. Исследователи не уверены, почему это так, но одна теория состоит в том, что женщины, выбирающие массаж промежности, более мотивированы, чтобы избежать ненужной эпизиотомии. Эпизиотомии увеличивают риск возникновения швов, поэтому меньший риск эпизиотомии означает меньший риск травмы промежности.

    Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со статьей BellyBelly о массаже промежности.

    Изменения дыхательной системы

    Во второй половине беременности минутный объем дыхания (объем газа, вдыхаемого или выдыхаемого легкими в минуту) увеличивается на 50 процентов, чтобы компенсировать потребность ребенка в кислороде и повышенную скорость метаболизма у матери. Растущая матка оказывает повышательное давление на диафрагму, уменьшая объем каждого вдоха и потенциально вызывая одышку или одышку. В течение последних нескольких недель беременности таз становится более эластичным, и плод опускается ниже в процессе, называемом осветлением. Это обычно улучшает одышку.

    Слизистая дыхательных путей набухает в ответ на усиление кровотока во время беременности, что приводит к заложенности носа и носовым кровотечениям, особенно в холодную и сухую погоду. Использование увлажнителя и повышенное потребление жидкости часто рекомендуются для противодействия заторам.

    Четвертый этап Править

    «Четвертая стадия родов» - это период, начинающийся сразу после рождения ребенка и продолжающийся около шести недель. Условия послеродовой а также постнатальный часто используются для этого периода. Тело женщины, включая уровень гормонов и размер матки, возвращается в небеременное состояние, и новорожденный приспосабливается к жизни.>

    После родов, если у матери была эпизиотомия или разрыв промежности, она ушивается. В течение первых 24 часов после рождения матери регулярно проводятся оценки сокращения матки и роста дна, влагалищного кровотечения, частоты сердечных сокращений, артериального давления и температуры. Первое прохождение мочи должно быть задокументировано в течение шести часов. Последующие боли (боли, похожие на менструальные спазмы), сокращения матки для предотвращения чрезмерного кровотока продолжаются в течение нескольких дней. Можно ожидать, что выделения из влагалища, называемые «лохией», будут продолжаться в течение нескольких недель, первоначально ярко-красного цвета, они постепенно становятся розовыми, переходят в коричневые и, наконец, в желтые или белые. Некоторые женщины после родов испытывают неконтролируемый приступ озноба или озноба после родов.

    Большинство авторитетных авторов предлагают, чтобы младенец находился в непосредственном контакте с матерью на коже в течение 1-2 часов сразу после рождения, откладывая обычные заботы на более поздний срок.

    До недавнего времени дети, рожденные в больницах, были удалены от своих матерей вскоре после рождения и доставлялись к матери только во время кормления. Матери сказали, что их новорожденному будет безопаснее в детской и что разлука даст матери больше времени для отдыха. Когда отношение начало меняться, в некоторых больницах был предложен вариант «помещения в больницу», в котором после периода рутинных госпитальных процедур и наблюдения младенцу было разрешено проживать в комнате матери. Тем не менее, более свежая информация стала ставить под сомнение стандартную практику удаления новорожденного сразу же после родов для проведения рутинных послеродовых процедур перед возвращением матери. Начиная примерно с 2000 года, некоторые власти начали предполагать, что ранний контакт кожа-к-коже (помещение голого ребенка на грудь матери) может принести пользу как матери, так и младенцу. Используя исследования на животных, которые показали, что тесный контакт, свойственный контакту кожи с кожей, способствует появлению нейробиологических поведений, которые приводят к удовлетворению основных биологических потребностей, были проведены последние исследования, чтобы оценить, какие, если таковые имеются, преимущества могут быть связаны с ранний контакт кожа-к-коже для матерей-людей и их детей. В медицинском обзоре 2011 года были рассмотрены существующие исследования, и было установлено, что ранний контакт кожа-к-коже, иногда называемый уходом от кенгуру, приводил к улучшению результатов грудного вскармливания, сердечно-дыхательной стабильности и снижению плача младенцев. Кокрановский обзор 2016 года показал, что контакт кожа-к-коже при рождении повышает вероятность и эффективность грудного вскармливания.

    С 2014 года ранний послеродовой контакт кожа-к-коже одобрен всеми крупными организациями, отвечающими за благополучие детей, в том числе Американской академией педиатрии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что «процесс родов не заканчивается до тех пор, пока ребенок благополучно не перейдет из плацентарного питания в грудное». Они советуют помещать новорожденного лицом к лицу с матерью, откладывая любые рутинные процедуры как минимум на один-два часа. ВОЗ предполагает, что любые начальные наблюдения за младенцем можно проводить, пока младенец остается рядом с матерью, заявляя, что даже кратковременное разлучение до того, как ребенок получил первое кормление, может нарушить процесс склеивания. Кроме того, они рекомендуют частый контакт кожа-к-коже в максимально возможной степени в течение первых дней после родов, особенно если он был прерван по какой-либо причине после родов. Национальный институт здравоохранения и профессионального мастерства также рекомендует отложить процедуры, такие как взвешивание, измерение и купание, по крайней мере, в течение одного часа, чтобы обеспечить начальный период контакта кожи с матерью между матерью и младенцем.

    Во многих случаях и с возрастающей частотой роды достигаются путем индукции родов или кесарева сечения. Кесарево сечение - это удаление новорожденного через хирургический разрез в области живота, а не через влагалищные роды. Роды от кесарева сечения увеличились на 50% в США с 1996 по 2006 год. В 2011 году 32,8 процента родов в США были произведены с помощью кесарева сечения. Индуцированные роды и плановое кесарево сечение до 39 недель могут быть вредными для новорожденного, а также вредными или не приносящими пользу для матери. Поэтому многие из них> Уровень индукции родов в США в 2012 году составил 23,3 процента, а с 1990 по 2010 год увеличился более чем в два раза. Питоцин обычно используется для индукции сокращений матки. Большой обзор методов индукции был опубликован в 2011 году.

    Руководящие принципы Американского конгресса акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендуют провести полную оценку состояния матери и плода, состояния шейки матки и, по крайней мере, 39 полных недель (полного срока) беременности для оптимального здоровья новорожденного при рассмотрении плановых родов. индукция родов. Согласно этим рекомендациям, следующие условия могут быть указанием на индукцию, в том числе:

    Индукция тоже минусы>

    Поставки осуществляются рядом специалистов, в том числе акушерами, семейными врачами и другими специалистами.

    Первая стадия родов: расширение и удаление шейки матки

    Эта стадия родов может длиться от 2 до 18 часов. В течение этого времени может потребоваться дополнительная помощь.

    1. Оценка (выше) повторяется, оценивая изменения в стадии труда.
    2. Матери рекомендуется ходить или сидеть в удобной позе.

    1. Сжать лед

    Вставьте компресс для кубиков льда (покрытый чистой тканью) в область шва на 10-20 минут, чтобы уменьшить отек. Не сжимайте более 20 минут за один сеанс, потому что это может привести к повреждению нерва. Чистая ткань служит для защиты кожи от повреждения тканей из-за прямого воздействия холодных температур от кубиков льда.

    Подготовка Править

    Еда или питье во время родов является предметом постоянных дискуссий. В то время как некоторые утверждают, что прием пищи в родах не оказывает вредного влияния на результаты, другие по-прежнему обеспокоены увеличением вероятности возникновения аспирации (удушья недавно съеденной пищи) в случае экстренной доставки из-за усиленного расслабления пищевода. при беременности - повышенное давление матки на желудок и возможность общей анестезии в случае экстренного кесарева сечения. Кокрановский обзор 2013 года показал, что при хорошей акушерской анестезии нет никаких изменений в вреде от того, что разрешается есть и пить во время родов тем, кто вряд ли нуждается в операции. Они также признают, что отказ от еды не означает, что есть пустой желудок или что его содержимое не так

    Одно время бритье области вокруг влагалища было обычной практикой, так как считалось, что удаление волос снижает риск инфицирования, облегчает эпизиотомию (хирургический разрез для увеличения влагалищного входа) и помогает с инструментальными родами. В настоящее время он встречается реже, хотя в некоторых странах это все еще рутинная процедура, хотя систематический обзор не выявил доказательств снижения риска, если>

    # 8: Выбор места рождения и опекуна

    Как ваш лечащий врач может повлиять на ваш риск разрыва? Если они верят в естественное рождение и способность вашего тела к труду, они с меньшей вероятностью будут вмешиваться.

    Медицинские работники, которые больше ориентированы на инструктаж во время родов, подорвут вашу уверенность и инстинкт. Это может повлиять на гормоны, которые вы должны производить для естественного рождения, увеличивая вашу боль, напряжение и страх. Чем больше вы напряжены, тем меньше вероятность, что вы освободите своего ребенка без травмы.

    Для получения дополнительной информации о выборе поставщика услуг по охране материнства нажмите здесь, если вы находитесь в Австралии, и здесь, если вы находитесь в США.

    Изменения системы покровов

    Дерма растягивается, чтобы вместить растущую матку, ткани молочной железы и жировые отложения на бедрах и бедрах. Разорванная соединительная ткань под дермой может вызвать появление растяжек (растяжек) на животе, которые появляются во время беременности в виде красных или пурпурных пятен, которые переходят в серебристо-белый цвет в месяцы после родов.

    Повышение уровня меланоцит-стимулирующего гормона в сочетании с эстрогенами затемняет ареолы и создает линию пигмента от пупка до лобка, называемую linea nigra (Figure 2). Производство меланина во время беременности может также потемнеть или обесцветить кожу на лице, чтобы создать хлоазму или «маску беременности».

    Рисунок 2. Linea Nigra. Linea nigra, темная медиальная линия, идущая от пупка к лобку, формируется во время беременности и сохраняется в течение нескольких недель после родов. Показанная здесь черная линия соответствует беременности продолжительностью 22 недели.

    Вторая стадия: шейка матки расширена

    Эта стадия может длиться от 5 минут до 3 часов.

    1. Позиция. Мать находится в положении литотомии, лежа на спине, ступни выше или на уровне бедер. Промежность промежности (пространство между влагалищем и задним проходом) расположена на краю ложа.
    2. Мытье. Промежность промежности очищается с помощью антисептического раствора или мыла и воды. Любые помощники моют руки с мылом и водой и надевают стерильные или чистые перчатки.
    3. Раздвигая. Толчок рекомендуется во время схваток.
    4. Голова. Голова малыша доставлена. Подача головы контролируется, чтобы предотвратить рэп> Мягкое давление может быть приложено к подбородку ребенка через промежность, чтобы помочь изгнать голову. Рэп>
    5. Проверка шнура. Проверяется наличие пуповины (шейного отдела) вокруг шеи ребенка. Если он присутствует, указательный палец используется, чтобы попытаться натянуть его на голову ребенка. Если это невозможно сделать, шнур зажимается / связывается в двух местах. Затем шнур аккуратно обрезается, избегайте>
    6. Переднее плечо Переднее плечо доставлено. Это плечо на передней части матери. Если плечо застревает, это называется дистоцией плеча. См. Процедуру для облегчения дистоции плеча (ниже).
    7. Заднее плечо. Заднее плечо затем доставляется пров>
    8. Поймай ребенка. Ребенок обычно выходит сразу после обоих плеч. Ребенок пойман, заметив, что дети скользкие. Ассистент держит ребенка на уровне влагалища.
    9. Разрезать шнур. Пуповина зажата и разрезана. Шнур зажимается в двух местах на расстоянии от 6 см до 8 см от ребенка. Зажимы или галстуки плотно затянуты, чтобы остановить кровоток. Шнур разрезается между двумя зажимами или стяжками. Используются стерилизованные ножницы или стерилизованный нож. Другой помощник может помочь с этим.
    10. Сухой малыш. Ребенок высушен, упакован и хранится в тепле. Соответствующий уход за новорожденными

    Активное управление трудом Править

    Обзор 2013 года, посвященный активному ведению женщин с низким риском, показал, что по сравнению с обычным лечением не было различий в использовании лекарств от боли, осложнений у матери или новорожденного или в показателях вспомогательных вагинальных родов. Произошло незначительное снижение частоты кесарева сечения, однако активное лечение было расценено как «крайне предписывающее и интервенционное». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет: «Хотя увеличение объема труда может быть полезным для предотвращения продолжительного родов, его нецелевое использование может причинить вред». ВОЗ предлагает «избегать»

    Активное управление трудом состоит из ряда принципов, направленных на улучшение результатов при длительном труде. Это включает в себя антенатальные занятия, раннюю диагностику родов у старших акушерок, амниотомию, когда мембраны не повреждены до начала родов, выборочное использование окситоцина для медленного развития (только у матерей-новичков) и индивидуальную поддержку от акушерок и акушеров ,

    Есть некоторые дебаты об эффективности активного управления трудом на частоте кесарева сечения. Активное ведение родов впервые было использовано в 1960-х годах в Ирландском национальном родильном доме в Дублине, Ирландия, в так называемом «Дублинском опыте».

    № 9: Избегайте эпизиотомии

    Эпизиотомия - это хирургический разрез кожи и мышц области промежности для увеличения влагалищного отверстия. Эпизиотомии были впервые применены, когда щипцы вошли в моду в конце 1700-х годов и, как полагают, уменьшают ущерб, наносимый как матери, так и ребенку, такие как слезотечение, повреждение мозга у младенцев, разрыв тазового дна и т. Д.

    Сейчас данные свидетельствуют о том, что эпизиотомия не защищает промежность во время родов и фактически увеличивает вероятность разрыва третьей или четвертой степени. После того, как разрез сделан, голова ребенка становится глубже в мышцу. Слезы заживают гораздо лучше, чем эпизиотомии. Рубцовая ткань от эпизиотомии может быть слабее, но не будет ограничивать способность промежности растягиваться при будущих родах. Предыдущая эпизиотомия не является автоматической причиной для выборного кесарева сечения.

    Эпизиотомия может вызывать инфекции, травму промежности, недержание мочи и кала, а также болезненный секс. Тем не менее, это все еще распространенная практика во многих странах, таких как США.

    Эпизиотомия может потребоваться, если ваш врач выполняет искусственные роды (щипцы, например). Отличный способ избежать искусственных родов состоит в том, чтобы избежать индукции родов (с помощью лекарств, таких как синтоцинон или питоцин, который является искусственным окситоцином) и эпидуральной анестезии, которые часто идут рука об руку. Вот почему фраза «каскад вмешательств«Существует, потому что, как только вы начинаете одно вмешательство (обычно индукция), вам почти всегда нужно другое.

    При выборе поставщика медицинских услуг, спросите об их использовании эпизиотомии и каково их мнение о естественном разрыве во время родов. Они знакомы с использованием техник поддержки, таких как теплые компрессы, массаж промежности, позиционирование и т. Д.?

    Аренда доулы также является отличным способом уменьшить стресс и напряжение во время родов, а также помочь вам найти позиции и методы, которые помогут максимизировать ваши шансы избежать слезы.

    Третий этап родов: доставка плаценты

    Ребенок прикреплен к плаценте пуповиной. После того, как шнур обрезан, плацента, как правило, все еще остается>

    1. Перед доставкой плаценты кровь изливается, так как шнур становится длиннее.
    2. Пуповина может быть натянута, но не должна тянуться с большой силой.
    3. Плацента доставляется и проверяется на полноту. Плацента должна храниться в сумке для осмотра квалифицированным медицинским персоналом.
    4. Матери нужно будет подготовить квалифицированного врача для осмотра влагалищных разрывов, которые потребуют ремонта шва.

    4. Кегель Гимнастика

    Если вы регулярно делаете Кегель во время беременности, продолжайте сейчас, чтобы попытаться облегчить посттравматическую боль - даже если вы ничего не чувствуете, делая это. Упражнения Кегеля стимулируют кровообращение и ускоряют процесс выздоровления.Гимнастика хороша для подтягивания мышц и снижения риска недержания мочи, а также для увеличения сексуального удовольствия.

    Материнские осложнения

    Осложнения неотложных родов включают осложнения, возникающие во время нормальных родов. Материнские осложнения включают разрыв промежности во время родов, чрезмерное кровотечение (послеродовое кровотечение), задержку продуктов зачатия в матке, гипертонию и судороги.

    5. Отдыхай, не заставляй себя много работать

    Не делайте никаких физических нагрузок или напряжения мышц в течение как минимум двух недель после родов. Спите, лежа на боку, и старайтесь не стоять и не сидеть слишком долго, чтобы избежать ухудшения состояния промежности.

    Если у вас есть помощник по дому, член семьи или друг, предлагающий облегчить вашу работу, просто примите это и ограничьте свое время утомительной физической активностью.

    Если у вас более одного маленького разреза во влагалище, скорее всего, вы будете чувствовать себя очень неловко, поэтому не стесняйтесь просить обезболивающие. Не забывайте сохранять влажность в области половых органов, но чистить каждый раз после родов.

    Расширение шейки матки

    Для того чтобы произошло влагалищное рождение, шейка матки должна полностью расширяться до 10 см в диаметре - достаточно широкой, чтобы доставить голову новорожденному. Стадия дилатации является самой длинной стадией родов и обычно занимает 6–12 часов. Однако он варьируется в широких пределах и может занимать минуты, часы или дни, частично в зависимости от того, рожала ли мать раньше, в каждом последующем роде эта стадия обычно короче.

    Истинные роды прогрессируют в петле положительной обратной связи, в которой сокращения матки растягивают шейку матки, заставляя ее расширяться и стираться, или становиться более тонкой. Растяжение шейки матки вызывает рефлексивные сокращения матки, которые расширяют и стирают шейку матки. Кроме того, расширение шейки матки повышает секрецию окситоцина из гипофиза, что, в свою очередь, вызывает более сильные сокращения матки. Когда начинаются роды, сокращения матки могут происходить только каждые 3–30 минут и длятся всего 20–40 секунд, однако к концу этой стадии сокращения могут происходить так же часто, как каждые 1,5–2 минуты, и длятся целую минуту.

    Каждое сокращение резко уменьшает оксигенированный кровоток к плоду. По этой причине очень важно, чтобы период расслабления наступал после каждого сокращения. Расстройство плода, измеряемое как постоянное уменьшение или увеличение частоты сердечных сокращений плода, может быть результатом серьезных сокращений, которые являются слишком сильными или длительными для восстановления кислородом крови плода. Такая ситуация может быть причиной экстренного родов с помощью вакуума, щипцов или хирургическим путем с помощью кесарева сечения.

    Примерно у 12 процентов женщин разрыв околоплодных оболочек происходит до начала родов, они обычно разрываются в конце стадии расширения в ответ на чрезмерное давление со стороны головки плода, поступающей в родовой канал.

    Вагинальное кровотечение и шок

    У беременной женщины 40% объема циркулирующей крови находится в матке. Это создает большой потенциал кровотечения и высокий риск геморрагического шока (низкое кровяное давление из-за потери циркулирующей крови). По этой причине постоянная бдительность важна, если происходит любое из следующего:

    • Вагинальное кровотечение на ранних или поздних сроках беременности
    • Сильная боль в животе
    • Травма (например, падение или автомобиль в результате> кровотечения в первом триместре

    Причины вагинального кровотечения на ранних сроках беременности включают выкидыш (неизбежный или неполный аборт), имплантацию эмбриона и рост за пределами матки (внематочная беременность), а также прикрепление плаценты в нижней части матки над шейкой матки (предлежание плаценты), и все это может вызвать значительное кровотечение.

    Не фармацевтический

    Некоторые женщины предпочитают избегать> Было обнаружено, что погружение в воду облегчает боль на первом этапе родов и уменьшает потребность в анестезии и сокращает продолжительность родов, однако безопасность и эффективность погружения во время родов, родов в воде, не имеет было установлено или связано с пользой для матери или плода.

    Большинству женщин нравится, чтобы кто-то поддерживал их во время родов, например,>

    Стадия высылки

    Стадия изгнания начинается, когда головка плода входит в родовой канал, и заканчивается рождением новорожденного. Обычно это занимает до 2 часов, но может длиться дольше или завершаться в течение нескольких минут, частично в зависимости от ориентации плода. Представление вершины, известное как передняя вершина затылка, является наиболее распространенным представлением и связано с наибольшей легкостью рождения влагалища. Плод обращен к материнскому спинному мозгу, и наименьшая часть головы (задняя сторона, называемая затылок) сначала выходит из родового канала.

    Менее чем у 5 процентов родов младенец ориентирован на предлежание таза или ягодицы вниз. В полной ягодице обе ноги скрещены и направлены вниз. В откровенной казенной части ноги направлены вверх. До 1960-х годов обычные презентации казались обычным делом. Сегодня большинство тазовых родов осуществляется с помощью кесарева сечения.

    Роды влагалища связаны со значительным растяжением влагалищного канала, шейки матки и промежности. До последних десятилетий для акушера это была обычная процедура, чтобы онемение промежности и выполнение эпизиотомии, разреза задней стенки влагалища и промежности. В промежности теперь чаще всего позволяют разрываться самостоятельно во время родов. И эпизиотомия, и разрыв промежности должны быть ушиты вскоре после рождения, чтобы обеспечить оптимальное заживление. Хотя ушивание зазубренных краев промежностной слезы может быть более трудным, чем ушивание эпизиотомии, слезы заживают быстрее, менее болезненны и связаны с меньшим повреждением мышц вокруг влагалища и прямой кишки.

    После рождения головы новорожденного акушер отсасывает слизь изо рта и носа до первого вдоха новорожденного. Как только голова рождается, остальная часть тела обычно следует быстро. Затем пуповина дважды зажимается, и между зажимами делается разрез. Это завершает второй этап родов.

    Что можно сделать, чтобы предотвратить разрыв влагалища во время родов?

    Риск разорванного влагалища будет сведен к минимуму, если вы пройдете медленный, систематический и контролируемый процесс родов, чтобы в течение длительного времени ваша промежность хорошо растягивалась, чтобы приспособить вашего ребенка. Это может означать, например, что нужно ждать и сопротивляться желанию оттолкнуться, когда у ребенка начинает появляться голова. Когда вы чувствуете побуждение к толканию, ваша матка сжимается и толкает ребенка вниз. Вам не нужно давить всем телом, задерживая дыхание, чтобы родить ребенка. Задержка дыхания при напряжении уменьшает снабжение кислородом для вас и вашего ребенка, а также расслабляет ваши мышцы. Избавьтесь от глубокого вдоха, когда ребенок начинает медленно опускаться и причиняет небольшую травму тазовому дну.

    В одном из исследований использование теплых компрессов на промежности во время заключительной части второго этапа родов (подталкивание) было связано с меньшим риском слез.

    Вы или ваш партнер можете начать массаж промежности пальцами и смазывающим желе, таким как K-Y Jelly, когда вы беременны примерно на 34 неделе. После этого это нужно делать каждый день. Это действие смягчает и разглаживает кожу и может помочь легче растягиваться во время родов. Упражнения Кегеля также можно использовать для снижения риска разрыва влагалища.

    Важное значение имеет не только обеспечение здоровой пищи для вашего ребенка, но и правильное питание, а также витамины, которые помогут сохранить вашу кожу здоровой и упругой, предотвращая ее разрыв.

    Наконец, ищите хирурга, который обычно не проводит эпизиотомию и имеет опыт, чтобы помочь женщинам родить с полной промежностью. Но помните, что многое может произойти вне вашей власти. Возможно, риск порванного влагалища неизбежен, особенно если у вашего ребенка большое тело или в трудном положении, или особенно если у вас особенно хрупкая сеть поддержки влагалища.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    • Сильные и слабые стороны дома
    • Может ли сок холодного отжима сделать стройную в одно мгновение?
    • Может ли лимон действительно похудеть?

    Кровотечение после первого триместра и во время родов

    До и во время родов кровотечение также может происходить из-за разрывов шейки матки, влагалища или промежности, внезапной отслойки плаценты (отслойка плаценты) и прикрепления плаценты над шейкой матки (предлежание плаценты) и разрыва матки.

    Фармацевтический Править

    Различные меры по контролю над болью имеют различные степени успеха и> Опио> нужна цитата

    Популярный медицинский контроль боли в больницах включает региональную анестезию. Тем не менее, недавний Кокрановский обзор предполагает, что новый эп> Вообще, гормоны боли и стресса увеличиваются в течение всего периода родов у женщин без эп> Медицины, вводимой через эп> Эп>

    Кровотечение после родов (послеродовое кровотечение)

    После рождения ребенка матка, которая не сжимается (атоническая матка), разрыв матки, оставшиеся части плаценты или ребенка или зараженные оставшиеся части плаценты или ребенка могут вызвать сильное кровотечение. Послеродовое кровотечение, как правило, предотвращается с помощью массажа нижней части живота (массаж глазного дна), который увеличивает сокращение матки и останавливает кровотечение. Кроме того, к пуповине применяется устойчивое вытяжение, чтобы предотвратить травму, отрыв пуповины (разрыв пуповины), инверсию матки и задержку плацентарных продуктов, которые могут увеличить кровопотерю и / или риск заражения.

    Послеродовое кровотечение определяется потерей более 500 мл крови в течение 24 часов после родов. Трудно предсказать с несколькими известными факторами риска и встречается у 3% женщин, что приводит к

    150 000 ежегодных смертей в мире> Как только происходит неконтролируемое кровотечение, лечение может быть ручным (массаж с наружной стороны, уплотнение матки, тампонирующее кровотечение изнутри с помощью баллонного или презервативного катетера) и фармакологическим (с окситоцином, эрготамином, мизопростолом). Наряду с этим лечением следует бороться с шоком с помощью внутривенных жидкостей или переливаний крови, как описано ниже.

    Увеличение Править

    Увеличение - это процесс стимулирования матки к увеличению интенсивности и продолжительности сокращений после начала родов. Несколько методов увеличения обычно используются для лечения медленного прогрессирования родов (дистоция), когда сокращения матки оцениваются как слишком слабые. Окситоцин является наиболее распространенным методом, используемым для увеличения скорости вагинальной доставки. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать его отдельно или с амниотомией (разрыв амниотической мембраны), но рекомендует использовать его только после того, как правильно подтверждено, что роды не проходят должным образом, если следует избегать вреда>

    Послед

    Подача плаценты и связанных с ней мембран, обычно называемая последствием, знаменует собой конечную стадию родов. После изгнания новорожденного миометрий продолжает сокращаться. Это движение срезает плаценту с задней стенки матки. Это тогда легко доставлено через влагалище. Продолжающиеся сокращения матки затем уменьшают кровопотерю из области плаценты. Рождение плаценты знаменует собой начало послеродового периода - периода приблизительно 6 недель сразу после родов, в течение которого организм матери постепенно возвращается в небеременное состояние. Если плацента не рождается спонтанно в течение приблизительно 30 минут, она считается сохраненной, и акушер может попытаться удалить ее вручную. Если это не удастся, может потребоваться операция.

    Важно, чтобы акушер исследовал удаленную плаценту и плодные оболочки, чтобы убедиться, что они не повреждены. Если фрагменты плаценты остаются в матке, они могут вызвать послеродовое кровотечение. Сокращения матки продолжаются в течение нескольких часов после родов, чтобы вернуть матку к ее размеру, предшествующему беременности, в процессе, называемом инволюцией, которая также позволяет органам брюшной полости матери вернуться в места, где они находились до беременности. Грудное вскармливание облегчает этот процесс.

    Хотя послеродовые сокращения матки ограничивают кровопотерю из-за отслойки плаценты, мать испытывает послеродовые выделения из влагалища, называемые лохией. Это состоит из клеток слизистой оболочки матки, эритроцитов, лейкоцитов и другого мусора. Толстая темная lochia rubra (красная лохия) обычно сохраняется в течение 2-3 дней и заменяется lochia serosa, более тонкой розоватой формой, которая сохраняется примерно до десятого дня после родов. После этого периода скудные, сливочные или водянистые выделения, называемые lochia alba (белая лохия), могут продолжаться еще 1-2 недели.

    Тяжелая кровопотеря, приводящая к шоку

    В шоке вы можете увидеть холодную липкую кожу, бледную кожу (особенно вокруг глаз, рта и рук), потливость, беспокойство и потерю сознания. Вы можете заметить учащенное сердцебиение (110 ударов в минуту или более), низкое кровяное давление (систолическое или менее 90 мм рт. Ст.) И снижение мочеиспускания.

    Женщина должна лежать на левой стороне, с поднятыми ногами и ягодицами, чтобы стимулировать кровоток назад к сердцу с силой тяжести. Если возможно, внутривенные жидкости (лактат Рингера или физиологический раствор) следует начинать с контроля ее частоты сердечных сокращений, артериального давления и внешнего вида. Если возможно, для быстрой инфузии 1 л за 15–20 минут следует использовать два катетера для внутривенного вливания большого диаметра (16 или больше), чтобы дать 2 л в первый час. Если не удается начать внутривенное вливание и женщина может пить и чувствует себя без недавних судорог, дайте 300-500 мл жидкости внутрь. Если женщина не в состоянии пить, находится без сознания или недавно перенесла судороги, жидкость можно вводить ректально с помощью клизмы или банки. Заполните клизму жидкостью для внутривенного вливания объемом 500 мл, зажмите конец трубки и вставьте 10 см (3-4 дюйма) в прямую кишку. Если вы заполняете клизму, работайте медленно, иначе могут возникнуть спазмы, отталкивающие воду обратно.

    Судороги

    Конвульсии (судороги) во время беременности могут быть вызваны специфическими причинами судорог, такими как эклампсия, и нормальными причинами судорог, такими как эпилепсия. Предупреждающие признаки, которые могут привести к судорогам, включают преэклампсию, которая является состоянием, которое беременные могут получить после 20 недель беременности, для которого характерны недавно появившееся высокое кровяное давление, головные боли, нарушение зрения, проблемы с дыханием из жидкости в легких, белок в моче от почечной недостаточности и повышенных ферментов печени из-за дисфункции печени и, возможно, коагуляционных дефектов из-за дисфункции тромбоцитов.

    Если у беременной женщины появляются судороги, следует обратиться за дополнительной помощью. Не следует удерживать пациента, а лежать на левом лбу s> Ощущение тепла во время инфузии является нормальным, однако существует также риск остановки дыхания с использованием сульфата магния, что может указывать на слишком высокую дозировку. Если это происходит, глюконат кальция можно использовать для отмены эффекта (1 г внутривенно в течение 10 минут, часто в растворе). В общем, убедитесь, что частота дыхания составляет не менее 16 вдохов в минуту, а рефлекс коленного рефлекса еще не поврежден, прежде чем давать больше сульфата магния. Если сульфат магния недоступен, диазепам можно использовать для лечения судорог во время беременности. Первая доза, нагрузочная доза, должна составлять 10 мг диазепама IV в течение 2 минут. После этого нагрузочную дозу можно повторить. Поддерживающая доза составляет 40 мг диазепама при 500 мл внутривенного гриппа>

    Уход за плодами

    Почти 10% новорожденных нуждаются в некотором реанимационном уходе. Распространенные осложнения родов, которые связаны с ребенком, включают предлежание таза, дистоцию плеча, инфекцию и пуповину, обернутую вокруг шеи ребенка (спинной мозг).

    Рутинный уход

    После первоначальной оценки детей с хорошими показателями по шкале Апгар сушат и втирают, устраняют любые препятствия дыханию, и они нагреваются либо при непосредственном контакте с матерью, либо под воздействием тепла.

    Осложнения

    При оценке родов в США в качестве оценки часто встречаются неонатальные осложнения, когда пуповина оборачивается вокруг головы в 12-37% случаев (пуповина), недостаточная оксигенация (асфиксия при родах) в 9% случаев, отсутствие пульса в 6% случаев. и казенное представление 3% времени

    Предлежащая презентация

    Обычно голова - это первая часть тела, которая выходит из родового канала. Однако другие части, такие как ягодицы или ступни, могут быть представлены первыми, что называется казенной частью. Риск предлежания таза может увеличиться при многоплодной беременности (более чем у одного ребенка), когда гриппа слишком мало или слишком много.> Дети при предлежании тазового предлежания могут быть доставлены вагинально в зависимости от опыта пров.>>

    Преждевременные роды

    Inc> Преждевременные роды определяются как возникающие до 37 недель, и риски преждевременных родов включают беременность с несколькими зародышами, преждевременные роды в анамнезе, структурные аномалии шейки матки или матки, мочевыводящих путей, вагинальные или венерические инфекции. , высокое кровяное давление, употребление наркотиков, диабет, нарушения крови или беременность, наступившая менее чем через 6 месяцев после предыдущей беременности. Те же самые принципы термина срочные роды применяются к экстренным родам для недоношенного плода, хотя у ребенка будет более высокий риск возникновения других проблем, таких как низкий вес при рождении, проблемы с дыханием и инфекции. Новорожденному после родов потребуется дополнительная медицинская помощь и наблюдение, и его следует доставить в больницу.

    Плечо дистоция

    При дистоции плеча плечо оказывается в ловушке после родов, что предотвращает рождение остальных детей. Основным фактором риска (помимо предшествующей анамнеза плечевой дистонии) является слишком большой ребенок (макросомия), который может быть вызван ожирением матери или слишком большим весом, диабетом и продолжительной беременностью (переношенная беременность). ). Дистоция плеча может привести к дальнейшим осложнениям плода, таким как сдавливание нерва и повреждение плеча (плечевое сплетение), перелом ключицы и низкий уровень кислорода для плода (будь то из-за сжатия пуповины или из-за неспособности ребенка дышать). На дистоцию плеча часто сигнализирует отступление головы между сокращениями, когда оно уже было доставлено («знак черепахи»). Лечение включает в себя маневр Макробертса, при котором мать сгибает колени до живота коленями. W> Если все маневры проваливаются, то указывается кесарево сечение.

    Эпизиотомия Править

    Разрывы промежности могут возникать во время родов, чаще всего на влагалищном отверстии, когда голова ребенка проходит, особенно если ребенок быстро опускается. Слезы могут затрагивать кожу промежности или распространяться на мышцы, анальный сфинктер и задний проход. Делая разрез на влагалище, известный как эпизиотомия, это обычно не требуется. При необходимости, м>

    Несколько рождений Править

    В случаях, когда голова впервые представляет первого близнеца, близнецы часто могут быть доставлены вагинально. В некоторых случаях двойная доставка осуществляется в более крупной доставочной комнате или в операционной, в случае осложнений, например

    • Оба близнеца рождаются во влагалище - это может происходить как вначале с головой, так и в том случае, когда один приходит первым, а другой - в тазовом предлежании и / или с помощью родов щипцов
    • Один близнец рождается вагинально, а другой - путем кесарева сечения.
    • Если близнецы соединяются в какой-либо части тела - так называемые сиамские близнецы, роды в основном осуществляются путем кесарева сечения.

    Поддержка Править

    Акушерская помощь часто подвергает женщин институциональным процедурам, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на прогресс в родах. Поддерживающий уход во время родов может включать в себя эмоциональную поддержку, меры по обеспечению комфорта, а также информацию и защиту, которые могут способствовать физическому процессу труда, а также чувству контроля и компетентности женщин, тем самым уменьшая потребность в акушерском вмешательстве. Непрерывная поддержка может быть обеспечена>

    Непрерывная поддержка в родах может помочь женщинам рожать самостоятельно, то есть без кесарева сечения или вакуума или щипцов, с несколько более короткими родами и иметь более позитивные чувства в отношении своего опыта родов. Непрерывная поддержка родов может также сократить использование обезболивающих женщин во время родов и снизить риск того, что у детей будет низкий пятиминутный балл по Агпару.

    Внешний мониторинг Править

    Для наблюдения за плодом во время родов используется простой пинардный стетоскоп или допплер-монитор плода («doptone") может быть использован. Методом внешнего (неинвазивного) мониторинга плода (EFM) во время родов является кардиотокография с использованием Кардиотокография который состоит из двух датчиков: сердце (кардио) датчик - это ультразвуковой датчик, аналогичный доплеровскому монитору плода, который непрерывно излучает ультразвук и обнаруживает движение сердца плода по характеристике отраженного звука. Чувствительный к давлению сокращение преобразователь, называется tocodynamometer (Токо) имеет плоскую область, которая прикреплена к коже с помощью полосы вокруг живота. Давление, необходимое для выравнивания участка стены, коррелирует с внутренним давлением, поэтому мониторинг с помощью кардиотокографа может быть прерывистым или непрерывным. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы для здоровых женщин, перенесших спонтанный род, непрерывная кардиотокография не рекомендовалась для оценки состояния плода. ВОЗ заявляет: «В странах и условиях, в которых непрерывный КТГ используется для защиты от судебных разбирательств, все заинтересованные стороны должны быть осведомлены о том, что такая практика не существует>

    Внутренний мониторинг Править

    Материнская вода должна разрушиться, прежде чем можно будет использовать внутренний (инвазивный) мониторинг. Более инвазивный мониторинг может включать в себя электрод для кожи головы плода, чтобы дать дополнительную меру активности сердца плода, и / или катетер для внутриматочного давления (IUPC). Это может также включать тестирование pH кожи головы плода.

    Обзорные вопросы

    1. Прогестерон, выделяемый плацентой, подавляет ________, чтобы предотвратить созревание фолликулов яичника.

    1. ЛГ и эстроген
    2. ХГЧ и ФСГ
    3. FSH и LH
    4. эстроген и ХГЧ

    2. Что из следующего является возможным виновником «утреннего недомогания»?

    1. учащенное минутное дыхание
    2. уменьшенная перистальтика кишечника
    3. снижение секреции альдостерона
    4. увеличенный объем крови

    3. Как снижение прогестерона в последние недели беременности помогает вызвать роды?

    1. стимулирование производства ФСГ
    2. снижение уровня эстрогенов
    3. расширение шейки матки
    4. уменьшение подавления сократимости матки

    4. Какая из этих презентаций плода является самой легкой для вагинальных родов?

    1. полная казенка
    2. верхняя часть затылка передняя
    3. откровенная казнь
    4. верхняя часть затылка задняя

    Пролабированный шнур

    Под выпадением пуповины понимается пуповина, которая доставляется из матки, когда ребенок еще находится в матке и опасен для жизни ребенка. Выпадение пуповины создает риск снижения кровотока (и притока кислорода) к ребенку, так как роды вызывают сжатие пуповины. Тем не менее, если пуповина доставляется до ребенка, ее не следует помещать обратно в матку через шейку матки, поскольку это увеличивает риск инфекции. Неотложная акушерская помощь при кесаревом сечении будет показана, и тем временем следует по возможности поднять ножку кровати, чтобы попытаться удержать ребенка выше уровня пуповины. Если специализированной помощи нет, можно попытаться уменьшить давление на шнур вручную и продолжить доставку, но это часто бывает трудно сделать.

    Вопросы о критическом мышлении

    1. Девин на 35 неделе беременности от своего первого ребенка, когда она прибывает в родильное отделение, сообщая, что она считает, что она рожает. Она заявляет, что последние несколько часов она испытывала диффузные, легкие сокращения. Однако при осмотре выясняется, что пробка слизи, блокирующей ее шейку матки, не повреждена, и шейка матки еще не начала расширяться. Ей рекомендуется вернуться домой. Почему?

    2. Джанин на 41 неделе беременности от своего первого ребенка, когда она прибывает в родильное отделение, сообщая, что она считает, что она рожала «в течение нескольких дней», но «она просто никуда не денется». Во время клинического обследования она пережила несколько легкие сокращения, продолжительностью около 15–20 секунд, однако ее шейка матки расширена всего на 2 см, а амниотический мешок не поврежден. Джанин поступает в родильное отделение и начинается внутривенная инфузия питоцина. Почему?

    Нучальный шнур

    После того, как ребенок коронует пуповину, можно обнаружить, что пуповина обернута вокруг шеи или тела ребенка, что известно как нухальный шнур. Это часто встречается при 37% доношенных беременностей, и большинство из них не вызывает каких-либо долговременных проблем. Этот обернутый шнур следует надевать на голову, чтобы он не тянулся во время доставки. Если обертка не будет удалена, это может привести к удушению ребенка или внезапному отслоению плаценты, что может вызвать сильное материнское кровотечение и потерю крови и кислорода у ребенка. Шнур также может быть обернут вокруг конечности в казенной части, и его следует аналогичным образом уменьшить в этих случаях.

    Реанимирование

    Если ребенок не чувствует себя хорошо, может потребоваться дальнейшее лечение. Реанимация обычно начинается с согревания, сушки и стимулирования новорожденного. Если отмечается затрудненное дыхание, дыхательные пути открываются и очищаются с помощью всасывания, а при необходимости контролируется кислород.

    Реанимация не показана для новорожденных в возрасте до 22 недель беременности и весом менее 400 грамм. Реанимация также может быть прекращена, если сердце ребенка не начинается после 10–15 минут полной реанимации (включая дыхательные процедуры, лекарства и СЛР).

    Решения

    Ответы на обзорные вопросы

    Ответы на вопросы о критическом мышлении

    1. Девин, скорее всего, испытывает схватки Брэкстона Хикса, также известные как ложные роды. Это легкие сокращения, которые не способствуют расширению шейки матки и не связаны с предстоящими родами. Они, вероятно, исчезнут с отдыхом.
    2. Джанин на 41 неделе беременности, и легкие сокращения, которые она испытывала «в течение нескольких дней», расширили ее шейку матки до 2 см. Эти факты говорят о том, что она рожает, но труд не продвигается должным образом. Питоцин - это фармацевтический препарат из синтетических простагландинов и окситоцина, который увеличивает частоту и силу ее сокращений и помогает ее труду прогрессировать до рождения.

    Смотреть видео: Птицы и камень. Дежурство. Все так просто. Исконный Шамбалы. Анастасия Новых. Аудиокнига. (January 2020).