Дети

Giardiasis: причины, симптомы, профилактика и лечение

Стандартное лечение лямблиоза состоит из антибиотикотерапии. Метронидазол является наиболее часто назначаемым антибиотиком для этого состояния. 35, 63, 64 Тем не менее, использование метронидазола было связано со значительной частотой неудач при очистке кишечника от паразитов и плохой приверженностью пациента. Кроме того, сообщается о росте заболеваемости нитроимидазол-резистентным лямблиозом, особенно среди путешественников из Индии и других регионов Азии. Оптимальную стратегию лечения рефрактерного гиардиаза еще предстоит определить, и пока не существует стандартной схемы лечения нитроимидазол-рефрактерного гиардиаза.

В систематическом обзоре и метаанализе 7 исследований, включающих 639 пациентов, для оценки эффективности мебендазола у детей с иардиазом, исследователи не обнаружили клинических различий в паразитологическом лечении между мебендазолом и метронидазолом, с относительным риском 0,81, но высокой гетерогенностью. Исследователи указали, что врачи должны соблюдать осторожность при интерпретации и использовании этих результатов в клинической практике

Полимеразная цепная реакция в реальном времени (ПЦР) может помочь в оценке успеха лечения. van den Bijllaardt и соавторы показали, что потребовалось около 1 недели, чтобы образцы стали отрицательными после обработки Г лямблия инфекция, указывающая на быстрое очищение ДНК от паразитов после успешной терапии.

Надлежащее управление жидкостью и электролитом имеет решающее значение, особенно у пациентов с диарейными потерями большого объема.

Лечить детей с острой или хронической диареей, у которых проявляется неспособность развиваться, мальабсорбция или другие симптомы желудочно-кишечного тракта, у которых Giardia организмы были идентифицированы.

Как правило, не следует лечить бессимптомных лиц, которые выделяют организм, за исключением предотвращения передачи инфекции в домашних условиях (например, от малышей беременным женщинам или пациентам с гипогаммаглобулинемией или муковисцидозом) и разрешать адекватное лечение у лиц с возможными Giardia intestinalis - ассоциированное нарушение всасывания антибиотиков, которые требуют перорального лечения антибиотиками при других инфекциях. 39, 69

Рутинное лечение инфицированных людей в высокоэндемичных районах, где водоснабжение продолжает оставаться загрязненным, представляет сомнительную ценность, поскольку повторное заражение может легко произойти. 18, 70 Лечить всех инфицированных, находящихся в неэндемичных зонах.

Убедитесь, что близкие контакты пациента также проверены на наличие жиардиаза и вылечены, если они заражены.

Сильно обезвоженные или истощенные пациенты должны быть допущены к дальнейшему уходу.

Диета и активность

Никакой специальной диеты не требуется. У значительной части пациентов наблюдаются симптомы непереносимости лактозы (судороги, вздутие живота, диарея), и может быть полезным поддержание диеты без лактозы в течение нескольких месяцев. Приобретенная непереносимость лактозы встречается в 20-40% случаев.

Ограничения активности не указаны. Тем не менее, инфицированные субъекты, которым грозит распространение инфекции, должны быть изолированы и пролечены.

Беременные пациенты

Не существует последовательных рекомендаций по лечению беременных из-за потенциальных побочных эффектовGiardia агенты на плод. По возможности, следует избегать лечения в течение первого триместра. У женщин с легкой симптоматикой лечение должно быть отложено до родов. Если лечение необходимо, паромомицин можно использовать, так как системная абсорбция плохая. Если пациента не лечить, адекватное питание и поддержание гидратации имеют первостепенное значение.

Неудачное лечение

Документирование постоянного присутствия Giardia у пациентов, которые кажутся невосприимчивыми к лечению, это важно. У значительного числа пациентов развиваются пост-Giardia непереносимость лактозы и симптомы, соответствующие персистирующей инфекции. Эти пациенты обычно улучшаются со временем и с введением безлактозной диеты.

Если Giardia У пациента обнаруживается, что тщательный анамнез должен указывать, является ли это повторным заражением или неудачей лечения. Второй курс того же лекарства, для более длительного периода или более высокой дозы, должен быть эффективным при реинфекциях, тогда как использование альтернативного лекарства должно быть эффективным при реальных неудачах лечения. Комбинированная терапия может потребоваться в некоторых случаях неудачи лечения.

Пациенты, которые не проходят повторные курсы лечения, должны быть оценены на предмет гипогаммаглобулинемии и могут потребовать комбинированной терапии или хронической супрессивной терапии.

Сдерживание / Профилактика

Зараженные люди и лица, подвергающиеся риску, должны тщательно мыть руки после контакта с фекалиями. Тщательное мытье рук очень важно, особенно для тех, кто ухаживает за младенцами с пеленками в детских садах, где часто встречается диарея, и носителей Giardia организмы многочисленны.

Методы хлорирования, седиментации и фильтрации должны применяться для адекватной очистки воды общего пользования. Эффективная инактивация хлора Giardia Кисты в воде требуют оптимальной концентрации хлора, рН воды, мутности, температуры и времени контакта. Эти переменные нельзя должным образом контролировать во всех муниципалитетах, и их особенно трудно контролировать в плавательных бассейнах.

Посоветуйте путешественникам в эндемичных районах избегать употребления в пищу сырых продуктов, которые могли быть выращены, вымыты или приготовлены с загрязненной водой.

Питьевую воду можно очистить, используя фильтрацию (размер пор 12, 18, 20. Грудное молоко содержит определяемые титры секреторного IgA, который защищает детей, особенно в развивающихся странах. Исследование из Египта показало, что грудные дети имели более низкую заболеваемость симптоматической и бессимптомной инфекции Кроме того, у инфицированных детей, которые были исключительно на грудном вскармливании, было меньше клинических проявлений, чем у тех, кто не был исключительно на грудном вскармливании.

Внешний вид лямблий и этапы развития

Giardia - это паразиты небольшого размера (порядка 0,13 мкм), которые могут выживать и развиваться в организме человека. Они были обнаружены в 1681 году Энтони Ван Левенгуком. Изучал их профессор Лямбль, чья фамилия дала название этому виду. Паразитируют Giardia в тонкой кишке, желчном пузыре и желчных протоках. Исследование лямблиоза показало, что цикл развития этих паразитов делится на две стадии: вегетативная (активная) и кистозная (остальная). На первой стадии грушевидной формы лямблия активно подвижна, имеет 2 ядра и 8 жгутиков, которыми она движется. Передний конец тела широкий, округлый, хвостовой (задний) - заостренный. На поверхности тела лямблий вы можете видеть сосательный диск, благодаря которому он прикрепляется к эпителиальным клеткам кишечной стенки. В середине тела паразита вы можете видеть две поддерживающие нити-аксостиля, делящие его на две совершенно идентичные половинки, каждая из которых имеет ядро. Цитоплазма лямблий прозрачна. Спина и хвост покрыты цитоплазматической мембраной. В кистозной стадии лямблия имеет овальную форму. Цитоплазма содержит свернутый жгутиковый аппарат и 4 ядра (редко 2). Изучение лямблиоза жидких или полужидких фекалий больного человека показало, что иногда паразит может находиться в промежуточной стадии прецисты.

Жизненный цикл Giardia

  1. Кисты попадают в организм человека.
  2. Они достигают двенадцатиперстной кишки, где из каждой кисты образуются 2 трофизита.
  3. Размножение лямблий происходит в двенадцатиперстной кишке или тощей кишке.
  4. Когда вы идете в толстую кишку, начинается следующий этап - кистозный.
  5. Трофазиты и кисты покидают организм с калом.

За пределами тела хозяина выживают только кисты.

Симптомы

До двух третей людей, инфицированных организмом, не имеют никаких симптомов. Когда появляются симптомы, они могут появиться внезапно и быть очевидными, или они могут ухудшаться медленно. Как правило, симптомы начинаются через одну-три недели после воздействия и включают в себя:

Тошнота с рвотой или без

Плавающие или необычно вонючие табуретки

Новая непереносимость молока и молочных продуктов в вашем рационе

Потеря аппетита

Некоторые из симптомов могут начаться несколько месяцев или более, потому что они вызваны постепенными изменениями в слизистой оболочке кишечника. Г. лямблия влияет на способность организма поглощать жиры, поэтому в вашем стуле может быть больше жира во время Giardia инфекция. Вот почему ваш стул может пахнуть и неприятно пахнуть.

Диагностика

Ваш врач спросит вас об истории вашего путешествия, был ли у вас контакт с загрязненной водой во время похода или похода, и есть ли в вашем доме вода из колодца. Если пациент - ребенок, который посещает дневной уход, доктор спросит о любых недавних вспышках диареи в центре дневного ухода. Он или она также рассмотрит симптомы пациента.

Диагноз ставится путем проверки стула на Giardia антиген, белок, который производится Г. лямблия паразиты или путем выявления Г. лямблия кисты или паразиты в образцах стула. Может потребоваться сбор нескольких образцов стула, поскольку инфекция может быть обнаружена только в части собранных образцов стула, даже если инфекция присутствует. Нечасто для диагностики может потребоваться обследование кишечника с помощью процедуры, называемой эндоскопией. В этой процедуре инструмент, называемый эндоскоп, вводится через рот в кишечник. Эндоскоп - это узкий гибкий инструмент в форме шнура, оснащенный камерой. При необходимости ваш врач может использовать эндоскоп, чтобы взять маленький кусочек ткани из тонкой кишки (биопсия) для исследования в лаборатории.

Ожидаемая продолжительность

Худшие симптомы лямблиоза обычно длятся от пяти до семи дней, пока диагноз и лечение не задерживаются. Симптомы могут длиться несколько месяцев, чтобы полностью исчезнуть после лечения, потому что кишечник должен восстановиться. Как правило, в течение первых нескольких месяцев после приема непереносимости к молоку и другим молочным продуктам, содержащим лактозу Giardia инфекция. У некоторых людей, которых не лечили, инфекция может вызывать повторные приступы боли в животе и диарею в течение года или дольше.

Профилактика

Нет вакцины, которая может предотвратить лямблиоз. Лекарство для предотвращения инфекции не рекомендуется. Лучший способ предотвратить заражение - это хорошие привычки в путешествиях и хорошие санитарные условия.

Путешественники должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать загрязнения пищи и воды. Безопаснее всего есть продукты, которые были очищены или приготовлены. Приготовление убийств Giardia паразиты и кисты.

Для предотвращения лямблиоза, вызванного загрязненной водой, пейте воду только из утвержденных источников. Во время кемпинга и путешествий в развивающиеся страны пейте воду в бутылках или другие напитки, которые были разлиты в бутылки или в банках. Туристы могут пить бутилированную воду, обрабатывать воду йодом в течение восьми или более часов, использовать высококачественный фильтр для воды или кипятить воду не менее одной минуты. Путешественники в развивающиеся страны должны избегать пить напитки, которые подаются со льдом.

Это всегда хорошая привычка часто мыть руки. Это может снизить риск Giardia инфекция дома и во время путешествий. Особенно важно мыть руки после посещения ванной комнаты, перед едой, после смены подгузника и после ухода за больным человеком или животным.

Лечение

Если вы не получаете лечение от Giardia инфекции, вы, вероятно, в конечном итоге выздоровеете самостоятельно. Тем не менее, лечение является хорошей идеей для тех, кто имеет симптомы. Лечение также может помочь, если у вас нет симптомов, потому что лечение может предотвратить распространение инфекции другим. Это особенно актуально для детей и для людей, которые готовят или подают еду.

Два наиболее часто назначаемых лекарства, используемые для лечения Giardia инфекции являются:

Врач должен осмотреть и рассмотреть возможность лечения сексуальных партнеров и людей, которые имели тесный контакт с инфицированным человеком, таких как члены семьи, даже если у них нет симптомов. Беременные женщины, как правило, не получают лекарств, особенно в первом триместре.

Если у вас лямблиоз, обязательно пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Лекарственные препараты от диареи, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (имодиум), могут помочь при появлении симптомов. Часто мойте руки, если у вас есть лямблиоз или если вы ухаживаете за человеком или животным с этой инфекцией.

Когда позвонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас диарея, особенно если эта диарея длится дольше, чем несколько дней, приводит к появлению испражнений и неприятного запаха, или если у вас также есть спазмы в животе, вздутие живота и лихорадка.

Giardiasis: причины

Заражение может происходить несколькими способами.

  • Питательная. Заражение может произойти из-за недостаточной термической обработки продуктов, грязных овощей или фруктов.
  • Вода. Этот путь считается самым распространенным, потому что водопроводная, речная и озерная вода содержит огромное количество лямблий. Они умирают только при кипении.
  • Внутренний. Вы можете заразиться Giardiasis, взаимодействуя с грязными объектами повседневного использования. Это могут быть игрушки, посуда, постельное белье и прочее. Дети, привыкшие грызть ногти, подвергаются двойному риску.

Жардиаз, причинами которого являются немытая или неправильно обработанная пища, встречается чаще всего. Как правило, у них есть дети. Водный путь заражения более распространен, потому что те же самые фрукты или овощи промывают сырой водой, так что простейшие попадают в организм и начинается лямблиоз.

Причины заболевания различны, однако симптомы заболевания не зависят от того, каким образом паразит попадает в организм. Однако клиническая картина у пациентов также может отличаться, поскольку заболевание имеет несколько классификаций.

Классификация заболевания

Лямблии у людей могут проявляться несколькими способами, в зависимости от того, какая классификация заболевания выведена:

  • бессимптомный лямблиоз (лямблиоз),
  • тяжелая болезнь,
  • кишечная форма, проявляющаяся энтероколитом, заболеванием диска двенадцатиперстной кишки, дуоденитом и др.
  • гепатобилиарный, проявляется холицеститом, дискинезией желчевыводящих путей.

Внешние ресурсы


Центры по контролю и профилактике заболеваний
1600 Clifton Rd.
Атланта, GA 30333
Бесплатный звонок: (888) 232-4636
http://www.cdc.gov/

Национальный информационный центр по болезням пищеварительной системы
2 Информационный Путь
Bethesda, MD 20892-3570
Бесплатный звонок: (800) 891-5389
Телефон: (301) 654-3810
Факс: (301) 907-8906
http://digestive.niddk.nih.gov/

Лямблиоз кишечника у детей

Паразиты попадают в организм человека через рот. Самый главный враг в этом вопросе - грязная вода, которая является основным источником передачи лямблий. Бактерии - паразиты попадают в тонкую кишку и начинают размножаться. Процессы размножения происходят очень быстро - деление лямблий происходит каждые двенадцать часов. В этом случае каждые 10 дней цисты выделяются вместе с калом.

Процесс заражения лямблиозом кишечника у детей может остановиться самостоятельно, через шесть недель при условии здоровой слизистой оболочки кишечника и крепкого иммунитета. В противном случае ребенок в течение многих лет может не знать о своей инфекции.

Осложнения лямблиоза и его профилактика

Чтобы не заразиться лямблиозом, соблюдайте простые гигиенические нормы: мойте фрукты и овощи, кипятите питьевую воду, регулярно мойте руки и сдавайте анализы. Поговорив с домашними животными, вы также должны тщательно вымыть руки, так как они тоже могут быть носителями инфекции.

Несмотря на то, что лямблиоз не является заболеванием, которое может угрожать жизни пациента, оно может подорвать защитные силы организма и нарушить работу определенных органов. Своевременный прием специальных противопаразитарных препаратов помогает защитить человека от развивающейся инфекции и избежать осложнений лямблиоза. В случае тяжелой интоксикации возможны ухудшение состояния кожи, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, воспаление тонкой кишки, развитие гастрита и дуоденита.

Признаки и симптомы

Симптомы варьируются от отсутствия до тяжелой диареи с плохой абсорбцией питательных веществ. Симптомы обычно развиваются через 9–15 дней после воздействия, но могут проявиться уже через один день.

Наиболее распространенным и заметным симптомом является хроническая диарея, которая при отсутствии лечения может продолжаться неделями или месяцами. Диарея часто жирная и дурно пахнет, имеет тенденцию плавать. Эта характерная диарея часто сопровождается рядом других симптомов, включая газ, спазмы в животе, тошноту или рвоту. Некоторые люди также испытывают зуд кожи, крапивницу и опухание глаз и суставов, хотя они встречаются реже.

Длительное заболевание часто характеризуется диареей, а также нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. Эта мальабсорбция приводит к появлению жирового стула, значительной потере веса и усталости. Кроме того, страдающим от лямблиоза часто бывает трудно усваивать лактозу, витамин А, фолат и витамин В12, У детей длительный лямблиоз может приводить к неспособности развиваться и нарушать умственное развитие.

Симптоматические инфекции хорошо известны как вызывающие непереносимость лактозы, которая, как правило, временная, может стать постоянной.

Лямблиоз у детей

В последнее время проявления действия лямблий у детей были задокументированы. Поскольку паразиты попадают в организм детей только через рот, в этом случае ответственность ложится только на родителей. Необходимо тщательно следить за качеством пищи, которую ребенок будет есть. Блюда, которые моют не кипяченой водой, могут нести скрытую угрозу с цистами лямблий.

Если вы замечаете, что у ребенка тяжелая диарея, иногда возникает высокая температура и замедляется физическое развитие - вполне вероятно, что лямблия попала в организм. В этом случае лямблиоз у детей очень опасен, и необходимо как можно скорее связаться с педиатром.

Причина

Giardiasis вызван простейшими Giardia duodenalis, Инфекция встречается у многих животных, включая бобров (отсюда и его прозвище), а также у коров, других грызунов и овец. Считается, что животные играют важную роль в сохранении инфекций в окружающей среде.

Г. дуоденалис был суб->

Кашель при лямблиозе у детей

Проявление кашля, одышки может быть одним из симптомов болезни лямблий. Активная активность паразитов в тонкой кишке приводит к аллергии на них. И организм начинает проявлять различные защитные механизмы. Одним из них является кашель с лямблиозом у детей.

Симптомы похожи на одышку или даже приступы астмы. Но вы должны посмотреть, есть ли основания полагать, что у ребенка простуда, кашель или астма. Если приступы кашля сопровождаются одним или несколькими симптомами лямблиоза - для точного диагноза рекомендуется обратиться к врачу.

, , , ,

Факторы риска

Согласно CDC, «Те, кто подвергаются наибольшему риску, являются путешественниками в страны, где распространен лямблиоз, люди в учреждениях по уходу за детьми, те, кто находится в тесном контакте с кем-то, у кого есть заболевание, люди, которые глотают загрязненную питьевую воду, туристы или туристы, которые пьют неочищенную воду из озер или рек, людей, которые имеют контакт с животными, у которых есть эта болезнь, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами ".

В Соединенных Штатах лямблиоз чаще встречается в течение лета. Считается, что это связано с большим количеством времени, проводимого на свежем воздухе и путешествиях по пустыне.

Сыпь с лямблиозом у детей

У детей старше одного года одним из симптомов проявления лямблий в организме может быть сыпь, покраснение или зуд. Кишечные паразиты, которые поселились в системе желудочно-кишечного тракта, могут в результате процессов их деятельности привести к аллергизации кожи. Внешне такая сыпь может напоминать крапивницу. Могут быть случаи, когда оставшиеся симптомы лямблиоза очень слабые и кожная сыпь принимается за атопический дерматит.

Если лечение дерматита безуспешно, вы можете заподозрить наличие кишечных паразитов.

Коробка передач

Giardiasis передан через фекально-оральный путь с заглатыванием кист. Основными маршрутами являются личный контакт и загрязненная вода и пища. Кисты могут оставаться заразными до трех месяцев в холодной воде.

Многие люди с Giardia инфекции не имеют или имеют несколько симптомов. Они могут, однако, все еще распространять болезнь.

Патофизиология

Giardia - это жгутиконосые простейшие, которые вызывают пониженную экспрессию ферментов щеточной каймы, морфологические изменения микроворсинок и запрограммированную гибель клеток эпителиальных клеток тонкого кишечника. Нет инвазии giardia trophozoites, и морфология тонкого кишечника может казаться нормальной в световой микроскопии.

Присоединение трофозоитов вызывает выравнивание ворсинок и ингибирование ферментов, которые расщепляют дисахаридные сахара в кишечнике. В конечном счете, сообщество микроорганизмов, которое живет в кишечнике, может разрастаться и может быть причиной дальнейших симптомов, хотя эта идея не была полностью исследована. Изменение ворсин приводит к невозможности всасывания питательных веществ и воды из кишечника, что приводит к диарее, одному из преобладающих симптомов. В случае бессимптомного лямблиоза может происходить мальабсорбция с или без гистологических изменений в тонкой кишке. Степень, в которой мальабсорбция происходит в симптоматических и бессимптомных случаях, сильно различается.

Виды Giardia intestinalis использует ферменты, которые расщепляют белки, чтобы атаковать ворсинки границы кисти, и, по-видимому, увеличивает пролиферацию клеток крипты и длину крипты клеток крипты, существующих по бокам ворсинок. На иммунологическом уровне активированные Т-лимфоциты хозяина атакуют эндотелиальные клетки, которые были повреждены, чтобы удалить клетку. Это происходит после разрушения белков, которые связывают друг с другом границы эндотелиальных клеток кисти. В результате сильно увеличивается кишечная проницаемость.

По-видимому, дальнейшее увеличение запрограммированной гибели клеток Giardia intestinalis, что в дальнейшем повреждает кишечный барьер и увеличивает проницаемость. Существует значительная активация запрограммированного каскада гибели клеток паразитом, и, кроме того, существенная активация антиапоптотического белка Bcl-2 и активация проапоптотического белка Bax. Эти соединения указывают на роль каспаззависимого апоптоза в патогенезе гиардиаза.

Giardia защищает свой собственный рост, уменьшая образование газа азотной волы>

Эпидемиология

В некоторых развивающихся странах Giardia присутствует у 30% населения. По оценкам, в Соединенных Штатах оно присутствует у 3–7% населения.

По данным Центра по контролю за заболеваниями, в 2011 году общее количество зарегистрированных случаев составило 16 784. В США в 2012 году число зарегистрированных случаев составило 15 197. В Соединенных Штатах в течение этого периода времени все заявляют, что>

Giardia имеет международное распространение с глобальной распространенностью около 30 процентов. Это было>

Как диагностируется гиардиаз?

Лучший одиночный тест для диагностики лямблиоза - это антигенное исследование стула. Для тестирования антигена, небольшой образец кала проверяется на наличие белков Giardial. Тест на антиген выявит более 90% людей, инфицированных Giardia. Giardia также может быть диагностирован путем исследования кала под микроскопом на наличие кист или трофозоитов, однако для диагностики в 90% случаев требуется три образца кала. Несмотря на то, что требуется три образца стула, микроскопическое исследование стула выявляет других паразитов в дополнение к Giardia, которые могут вызывать диарейные заболевания. Следовательно, микроскопическое исследование кала имеет ценность не только для диагностики лямблиоза, так как позволяет идентифицировать и диагностировать других паразитов как причину болезни пациента.

Другими тестами, которые можно использовать для диагностики лямблиоза, являются сбор и исследование жидкости из двенадцатиперстной кишки или биопсия тонкой кишки, но они требуют анализов, которые связаны с расходами и дискомфортом. Струнный тест является более удобным методом для получения пробы двенадцатиперстной кишки. Для струнного теста проглатывают желатиновую капсулу, которая содержит свободно сплетенную струну. Один конец струны выступает из капсулы и прикрепляется к внешней щеке пациента. В течение нескольких часов желатиновая капсула растворяется в желудке, и струна раскручивается, причем последние 12 дюймов или около того проходят в двенадцатиперстную кишку. В двенадцатиперстной кишке струна поглощает небольшое количество жидкости двенадцатиперстной кишки. Строка затем развязывается от щеки и удаляется. Собранная двенадцатиперстная кишка извлекается из струны и исследуется под микроскопом. Хотя это более удобно, чем некоторые другие тесты, неясно, насколько чувствительным является тест на струну при диагностике жардиаза.

Смотреть видео: ЛЯМБЛИОЗ GIARDIASIS (December 2019).