Красота

Бар пилинг

Прецизионные лущильные машины для производства яркой стали с допусками h8 / h9 в диапазоне диаметров от 8 до 450 мм.
В зависимости от требований, он может быть изготовлен из ринга на ринге, ринга на штанге или штанги на штанге.
В сочетании с пилами, ножницами, правильными станками, машинами для снятия фаски и т. Д. Получаются комплексные производственные линии.

EJP имеет две серии машин для очистки.
1. PM Series
2. Серия HS


Все пилинговые машины EJP состоят из следующих основных компонентов:
1. Вставное устройство
2. Руководство по впуску
3. Пилинг головы с приводом и регулировкой
4. Выход руководство
5. Лазерная измерительная система
6. Выдвижная каретка
7. Транспортный аппарат

Пилинг слитков - процесс механической обработки

Пилинг прутка относится к кинематически обращенному продольному цилиндрическому процессу токарной обработки и является одним из самых сложных процессов обработки вокруг. Заготовка концентрически подается через вращающуюся бритвенную головку, а ноу-хау процесса в основном сосредоточено непосредственно в рабочей зоне. Boehlerit предлагает комплексные системы инструментов для успешного бритья, состоящие из пилинговой головки, держателя и картриджа.

По существу, пилинг слитков представляет собой процесс механической обработки, который обычно применяется для диаметров в диапазоне от 20 до 500 миллиметров. При использовании стандартных материалов сегодня достигаются скорости подачи до 18 миллиметров за оборот, что во много раз выше, чем при обычной токарной обработке. При использовании соответствующих систем картриджей достигается глубина резания до 15 миллиметров. Время оборота от 600 до 800 прутков диаметром 80 мм из стандартных материалов также свидетельствует о производительности используемых сменных пластин.

Но очистка прутка также является сложным процессом с точки зрения сложности. Процессы происходят с использованием огромного количества охлаждающих смазок, что означает, что они не видны оператору машины. В то же время на инструменты и машины оказывается огромное давление. В долгосрочной перспективе это может привести к проблемам с вибрацией или устойчивостью. Еще одним усугубляющим фактором является то, что для холодной обработки часто используются материалы, которые трудно обрабатывать, такие как нержавеющая сталь или сплавы на никелевой основе, и что кованые прутки, в частности, часто бывают довольно деформированными и несимметричными.

Надежность процесса в значительной степени зависит от опыта оператора и его слуха. В частности, следует предотвратить разрушение индексируемых вставок, так как это может привести к огромному повреждению картриджей, а также, возможно, бритвенной головки и направляющих роликов в устройстве вставок.

Показания к химическому пилингу

При анализе пациентов с инсоляцией и возрастными изменениями кожи следует принимать во внимание ее цвет и тип, а также серьезность изменений. Существуют разные классификации, но я представлю комбинацию из трех систем, которые помогут врачу определить правильную индивидуальную лечебную программу. Система классификации кожи Фитцпатрика описывает степень пигментации и способность загорать. Разделенный на степень от I до VI, он предсказывает фоточувствительность кожи, ее подверженность фототравме и способность к дополнительному меланогенезу (врожденная способность загорать). Эта система также делит кожу по факторам риска химических осложнений пилинга. Фицпатрик различает шесть типов кожи, принимая во внимание как ее цвет, так и реакцию на солнце. Первый и второй типы имеют бледную и веснушчатую кожу, с высоким риском солнечных ожогов. Кожа третьего и четвертого типов может гореть на солнце, но обычно загорает от оливкового до коричневого. Пятый и шестой типы имеют темно-коричневую или черную кожу, которая редко обгорает и обычно не требует защиты от солнца. Пациенты с типом кожи I и II и значительной степенью фотоповреждения нуждаются в постоянной защите от солнца до и после процедуры. Тем не менее, риск развития гипопигментации или реактивной гиперпигментации после химического пилинга у этих людей довольно низок. Пациенты с кожей типа III и IV после химического пилинга более подвержены риску пигментной дисхромии, гипер- или гипопигментации и могут нуждаться в предварительном и последующем применении не только солнцезащитного крема, но и отбеливающего средства для предотвращения этих осложнений. Риск пигментации не слишком велик после очень поверхностного или поверхностного пилинга, но это может быть серьезной проблемой после среднего или глубокого химического пилинга. В некоторых областях, таких как губы и веки, пигментные нарушения могут возникать гораздо чаще после воздействия импульсного лазера, который значительно меняет цвет в этих косметических единицах. В некоторых областях, после глубокого химического пилинга, могут быть изменения, которые имеют «алебастровый вид». Врач должен проинформировать пациента об этих возможных проблемах (особенно, если есть тип кожи типа III или IV), объяснить преимущества и опасности процедуры и предложить подходящий метод для предотвращения нежелательных изменений цвета кожи.

Вещество для пилинга представляет собой едкое химическое соединение, оказывающее повреждающее терапевтическое воздействие на кожу. Важно, чтобы врач понимал состояние кожи пациента и его способность противостоять таким повреждениям. Некоторые типы кожи противостоят химическому повреждению лучше, чем другие, а некоторые изменения кожи, как правило, усиливают побочные эффекты и осложнения химического пилинга. У пациентов со значительным фотоповреждением может потребоваться более глубокий пилинг и многократное использование растворов пилинга средней глубины для достижения лечебного результата. У пациентов с кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит, себорейный дерматит, псориаз и контактный дерматит, после пилинга может возникнуть обострение или даже отсроченное заживление, а также постэритематозный синдром или контактная чувствительность. Розацеа представляет собой сосудисто-моторную нестабильность кожи, которая может сопровождаться чрезмерной воспалительной реакцией на вещества для пилинга. К другим важным анамнестическим факторам относятся курсы лучевой терапии, поскольку хронический лучевой дерматит сопровождается снижением способности к правильному заживлению. Во всех случаях волосы следует исследовать в зоне облучения, их неповрежденность указывает на наличие достаточного количества сальных волосковых единиц для полноценного заживления кожи после среднего и даже глубокого химического пилинга. Однако прямой зависимости нет, поэтому также необходимо выяснить время лучевой терапии и дозы, используемые для каждого сеанса. Некоторые из наших пациентов с тяжелым лучевым дерматитом получали лечение от угревого дерматита в середине 50-х годов прошлого века, и со временем в коже развились значительные дегенеративные изменения.

Проблемы в послеоперационном периоде могут вызвать вирус простого герпеса. При подозрении на эту инфекцию у пациентов, чтобы предотвратить активацию герпеса, необходимо назначить профилактический курс противовирусного препарата, такого как ацикловир или вальцикловир. Эти пациенты должны быть идентифицированы в начальной консультации и назначить им соответствующую терапию. Все противовирусные препараты подавляют размножение вирусов в интактных эпидермальных клетках. Важно, что после пилинга реэпителизация завершается до полного проявления действия препарата. Поэтому противовирусную терапию следует продолжать с глубоким химическим пилингом 2 полных недели, а при пилинге средней глубины - не менее 10 дней. Авторы редко используют противовирусные препараты для поверхностного химического пилинга, поскольку степень повреждения им обычно недостаточна для активации вируса.

Основные показания к химическому пилингу связаны с коррекцией актинических изменений, таких как фотоповреждение, морщины, актинические разрастания, пигментная дисхромия и рубцы после угрей. Врач может использовать системы классификации для количественной оценки и количественного определения уровня фотоповреждений, а также для обоснования использования подходящей комбинации химических пилингов.

Система JetPeel делает большой всплеск на рынке омоложения кожи и заменила микродермабразию для некоторых пользователей.

Это уникальное устройство направляет поток насыщенных микро-капель, содержащих кислород и физиологический раствор, на кожу, создавая локальную зону высокого давления (1-3 атмосферы), которая одновременно насыщает кислородом, увлажняет и очищает зону обработки.

Сверхзвуковой микропоток JetPeel со скоростью 200 метров в секунду стал возможен благодаря запатентованному патентованному наконечнику насадки, который функционирует как ускоритель микрокапель.

Это как мытье лица под высоким давлением, через которое проходит кислород. Это действительно очищает поры.

Типичный сеанс длится около 30 минут для полного лица. Результаты являются фантастическими для прыщей, омоложения кожи и осветления кожи. Для прыщей результаты можно увидеть только в одном сеансе. Однако для тонких линий и морщин обычно требуется пять или шесть сеансов.

JetPeel может обработать все тело, и после одного сеанса текстура кожи улучшается, и кожа выглядит более сияющей. Кожа также имеет более молодой вид.

JetPeel позволяет очень глубоко очищать поры. И в зависимости от количества проходов он может эффективно снимать внешний кератиновый слой кожи. Использование кислорода также позволяет большее проникновение и поглощение кислорода.

Это захватывающий, значительный, неинвазивный метод, помогающий пациенту с фото поврежденной кожей или ранним гидридам в обновлении кожи с минимальным временем простоя.

Поверхностный химический пилинг

Поверхностный химический пилинг - это мытье рогового слоя или всего эпидермиса, чтобы стимулировать регенерацию менее поврежденной кожи и придать ей более молодой вид. Для достижения максимальных результатов обычно требуется несколько сеансов пилинга. Препараты делятся на те, которые производят очень поверхностные химические пилинги, удаляющие только роговой слой, и те, которые производят поверхностный пилинг, который удаляет роговой слой и поврежденный эпидермис. Следует отметить, что эффект поверхностного пилинга на измененную возрастом и инсоляционную кожу незначителен, и процедура не оказывает длительного или очень заметного воздействия на морщины и складки. Для поверхностного пилинга используется трихлоруксусная кислота (ТСА) в 10-20% растворе Джесснера, 40-70% гликолевой кислоты, салициловой кислоты и третиноина. Каждое из этих соединений имеет особые характеристики и методические требования, поэтому врач должен быть полностью осведомлен об этих веществах, способах их применения и характере заживления. Обычно время заживления составляет 1-4 дня, в зависимости от вещества и его концентрации. Очень легкие вещества для пилинга включают гликолевую кислоту в низких концентрациях и салициловую кислоту.

10-20% TCA дает легкий отбеливающий или замораживающий эффект, удаляя верхнюю половину или треть эпидермиса. Подготовка кожи лица к пилингу заключается в тщательном мытье, удалении поверхностного жира и избытка роговой чешуи с помощью ацетона. ТГК равномерно наносится марлевой салфеткой или кисточкой из соболя, для образования мороза обычно бывает достаточно от 15 до 45 секунд. Появление эритемы и поверхностных следов мороза можно рассматривать как замерзание I уровня. Замораживание II и III уровней наблюдается при пилинге средней глубины и глубоком пилинге. Во время процедуры пациенты испытывают покалывание и ощущение жжения, но эти ощущения очень быстро проходят, и пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности. Эритема и последующее слущивание длится 1-3 дня. С этим поверхностным пилингом приемлемы солнцезащитный крем и легкие увлажняющие средства с минимальным уходом.

Раствор Джесснера представляет собой комбинацию едких кислот, которая используется более 10 лет для лечения гиперкератотических заболеваний кожи. Этот раствор использовался для лечения угрей, для удаления комедонов и признаков воспаления. При поверхностном пилинге он действует как интенсивный кератолитический агент. Наносится так же, как ТХК, влажная марля, губка или кисточка из соболя, вызывая эритему и пестрые морозы. Пробные аппликации производятся каждую вторую неделю, причем уровни покрытия раствора Джесснера увеличиваются при повторном нанесении. Визуальный конечный результат предсказуем: эпидермис скользит и растет. Обычно это происходит в течение 2-4 дней, после чего применяют мягкие моющие средства, увлажняющие лосьоны и солнцезащитные средства.

Альфа-гидроксильные кислоты Альфа-гидроксильные кислоты, особенно гликолевая кислота, в начале 90-х годов прошлого века стали прекрасными лекарствами, которые обещали омоложение кожи при местном применении в домашних условиях. Гидроксикислоты были обнаружены в пищевых продуктах (например, гликолевая кислота естественным образом присутствует в сахарном тростнике, молочная кислота в простокваше, яблочная кислота в яблоках, лимонная кислота в цитрусовых и винная кислота в винограде). Молоко и гликолевые кислоты широко доступны и могут быть приобретены для медицинского использования. Для химического пилинга гликолевая кислота производится в небуферизованном виде в концентрации 50-70%. При появлении морщин 40-70% -ный раствор гликолевой кислоты наносится на кожу ватным тампоном, соболевой кистью или влажной салфеткой еженедельно или через неделю. Для гликолевой кислоты важно время выдержки - ее следует смывать водой или нейтрализовать 5% -ным раствором соды через 2-4 минуты. В течение часа может присутствовать легкая эритема с покалыванием и минимальным отслаиванием. Сообщается, что многократное использование этого раствора устраняет доброкачественный кератоз и уменьшает количество морщин.

Поверхностный химический пилинг можно применять для комедонов, после воспалительной эритемы и для коррекции нарушений пигментации после угрей, для лечения старения кожи, связанного с инсоляцией, а также для избытка черного пигмента в коже (меланодермия).

Для эффективного лечения меланодермии кожу следует обработать до и после процедуры солнцезащитным кремом, 4-8% гидрохиноном и ретиноевой кислотой. Гидрохинон является фармакологическим препаратом, который блокирует действие тирозиназы на предшественники меланина и, таким образом, предотвращает образование нового пигмента. Его использование предотвращает образование нового меланина при восстановлении эпидермиса после химического пилинга. Следовательно, он необходим для пилинга при пигментных дисхромиях, а также для химического пилинга кожи кожи III-VI типа по Фитцпатрику (кожа, наиболее подверженная нарушениям пигментации).

При проведении поверхностного химического пилинга врач должен понимать, что многократные воздействия не сводятся к среднему или глубокому пилингу. Пилинг, который не влияет на дерму, будет очень мало влиять на изменения текстуры, связанные с повреждением кожи. Чтобы не разочароваться в результатах, пациент должен понимать это до операции. С другой стороны, для достижения максимального эффекта поверхностного пилинга необходимы повторные процедуры. Процедуры повторяются каждую неделю, всего от шести до восьми, и подкрепляются соответствующими терапевтическими косметическими средствами.

, , ,

Химический пилинг средней глубины

Химический пилинг средней глубины представляет собой одностадийное контролируемое повреждение папиллярного слоя дермы химическим веществом, приводящее к специфическим изменениям. Используемые в настоящее время препараты представляют собой комплексные соединения - раствор Джесснера, 70% гликолевой кислоты и твердый диоксид углерода с 35% ТСА. Определяющим компонентом этого уровня пилинга является 50% TCA. Это традиционно позволяло достигать приемлемых результатов с разглаживанием мелких морщин, изменений в актинии и предраковых состояний. Однако, поскольку TCA в концентрациях 50% или выше вызывает много осложнений, особенно рубцевание, он перестал использоваться в качестве монопрепарата для химического пилинга. Поэтому для пилинга использовалась комбинация нескольких веществ с 35% ТСА, которая столь же эффективно наносит контролируемый ущерб, но не дает побочных эффектов.

Броди предложил обработать кожу ацетоном и сухим льдом до замораживания перед применением 35% ТСА. Это позволяет 35% -ному раствору ТСА более эффективно и полностью преодолеть эпидермальный барьер.

Monheit использовал раствор Джесснера перед применением 35% раствора TCA. Раствор Джесснера разрушает эпидермальный барьер, повреждая отдельные эпителиальные клетки. Это делает возможным более равномерное воздействие отшелушивающего раствора и более глубокое проникновение ТСА на 35%. Этот эффект Колемана был продемонстрирован в отношении 70% гликолевой кислоты перед использованием 35% ТСА. Его эффект очень похож на действие решения Джесснера. Было доказано, что все три из этих комбинаций более эффективны и безопаснее, чем 50% TCA. При использовании этих комбинаций однородность смешивания и образования инея становится более предсказуемой, так что «горячие точки», которые могут вызывать дисхромию и рубцевание, характерные для высоких концентраций TCA, не вызывают серьезных проблем, когда более низкая концентрация включена в комбинированный раствор. , Модифицированный раствор Monheit Jessner-35% TCA представляет собой относительно простую и надежную комбинацию. Этот метод используется для небольшого или умеренного фотоповреждения кожи, включая изменения пигмента, веснушки, чрезмерный рост эпидермиса, дисхромию и морщины. Применяется один раз, с 7-10-дневным периодом заживления и полезен для устранения проявлений диффузного актинического кератоза в качестве альтернативы химической слюне при химиотерапии с 5-фторурацилом. Этот пилинг значительно уменьшает количество осложнений и косметически улучшает старение кожи.

Процедура обычно выполняется под ранее созданным легким седативным средством с нестероидными противовоспалительными препаратами. Пациент предупрежден о том, что препарат для пилинга в течение некоторого времени будет зажат и сожжен, чтобы уменьшить эти симптомы перед пилингом и в течение 24 часов после назначения аспирина, если пациент его переносит. Противовоспалительное действие аспирина особенно помогает уменьшить отеки и облегчить боль. Если вы принимаете аспирин перед процедурой, то это может быть все, что нужно в послеоперационном периоде. Тем не менее, седативный эффект перед седацией желателен (диазепам 5-10 мг перорально) и умеренная анальгезия меперидин 25 мг (димедрол) и гидроксизин гидрохлорид 25 мг внутримышечно (витарил). Дискомфорт от такой кожуры не длительный, поэтому необходимы седативные и анальгетические препараты короткого действия.

Для достижения равномерного проникновения раствора необходима сильная очистка и обезжиривание. Лицо аккуратно обрабатывают ингаляцией (септисол) (салфетки 10 х 10 см), промывают водой и сушат. Для удаления остаточных жиров и загрязнений используется препарат мазетол. Для успешного пилинга необходимо глубокое обезжиривание кожи. Результатом неравномерного проникновения раствора для отшелушивания, обусловленного наличием остаточного жира или роговых отложений после дефектного обезжиривания, является пятнистый отшелушивание.

После обезжиривания и очистки кожи с помощью ватных тампонов или салфеток размером 5 х 5 см наносят раствор Джесснера. Количество мороза, образовавшегося под воздействием раствора Джесснера, намного меньше, чем у ТСА, и пациенты обычно не чувствуют дискомфорта. Под морозом наблюдается слабый равномерный оттенок умеренной эритемы.

Затем с 1-4 ватными палочками равномерно наносится TCA, дозы которого в различных областях могут варьироваться от низкой до высокой. При широких мазках из четырех ватных палочек кислота наносится на лоб и медиальную часть щек. Один слегка увлажненный ватный тампон идет на обработку губ, подбородка и век. Таким образом, доза ТСА пропорциональна используемому количеству, количеству используемых ватных палочек и методике врача. Ватные палочки для пилинга удобны для дозирования количества наносимого раствора.

Белый наледь от ТГК появляется на обработанной поверхности через несколько минут. Равномерное нанесение устраняет необходимость обрабатывать отдельные участки во второй или третий раз, но если замораживание является неполным или неравномерным, раствор следует применять снова. Иней из ТСА образуется дольше, чем из композиции Бейкер или чистого фенола, но быстрее, чем из веществ для поверхностного пилинга. Чтобы гарантировать, что замерзание достигло своего максимума, хирург должен подождать не менее 3-4 минут после нанесения TCA. Затем он может оценить полноту воздействия на ту или иную косметическую область и, при необходимости, что-то исправить. Участки с неполным замерзанием снова должны быть тщательно обработаны тонким слоем ТСА. Врач должен достичь уровня воздействия II. Уровень II определяется как слой белого мороза с эритемой, излучающей его. III уровень, означающий проникновение в дерму, представляет собой плотный слой белой эмали без эритематозного фона. При большинстве химических пилингов средней глубины достигается II уровень замерзания, особенно при воздействии на веки и участки чувствительной кожи. В областях с большей склонностью к образованию рубцов, таких как скуловые дуги, костные выпуклости нижней челюсти и подбородка, шелушение не должно превышать уровень II. Нанесение дополнительного слоя TCA усиливает его проникновение, так что второе или третье нанесение дополнительно высушит кислоту, что приведет к большему повреждению. Поэтому дополнительный слой кислоты можно наносить только на участки, где эффект был недостаточным или кожа значительно гуще.

Пилинг анатомических зон лица проводится последовательно, ото лба до висков, щек и, наконец, до губ и век. Белый мороз означает коагуляцию кератина и говорит о том, что реакция завершена. Тщательное обрамление раствором границ роста волос, края нижней челюсти и бровей скрывают демаркационную линию между участками, которые были открыты и не подвергались отслаиванию. В периоральной области появляются морщины, которые требуют полного и равномерного закрытия кожи раствором кожи губ до красной каймы. Лучше всего это сделать с помощью помощника, который растягивает и фиксирует верхнюю и нижнюю губы при нанесении пилинг-раствора.

Некоторые участки и патологические образования требуют особого внимания. Густые кератозы не равномерно пропитаны отшелушивающим раствором. Чтобы проникнуть в раствор, может потребоваться дополнительное нанесение, даже интенсивное втирание. Морщинистая кожа должна быть растянута для достижения равномерного покрытия раствором морщин. В периоральных складках, вплоть до красной границы губ, пилинг-раствор следует наносить деревянной частью аппликатора из хлопка. Более глубокие складки, такие как мимические линии, не могут быть исправлены с помощью пилинга, поэтому их нужно обрабатывать как всю кожу.

Кожу век следует обрабатывать осторожно и аккуратно. Для нанесения раствора на расстоянии 2-3 мм от краев век следует использовать полусухой аппликатор. Пациент должен находиться с поднятой на 30 ° головой с закрытыми глазами. Перед нанесением избыток раствора для очистки на ватном тампоне следует прижать к стенке контейнера. Затем аппликатор аккуратно накатывается на веки и почти орбитальную кожу. Никогда не оставляйте избыток раствора на веках, так как он может попасть в глаза. Во время пилинга слезы необходимо высушивать ватным тампоном, так как они могут удерживать раствор для отшелушивания в околлаглазных тканях и глазах за счет капиллярного притяжения.

Процедура пилинга раствором Jessner-TXK выглядит следующим образом:

  • Септисол тщательно очищает кожу.
  • Ацетон или ацетоновый спирт используется для удаления кожного сала, загрязнений и роговой

При применении раствора для пилинга сразу возникает ощущение жжения, но оно проходит после окончания замерзания. Симптоматическое облегчение в области пилинга достигается применением холодных компрессов с физиологическим раствором к другим участкам. После того, как пилинг завершен, компрессы наносятся на все лицо на несколько минут, пока пациент не почувствует себя комфортно. Ожог полностью проходит к тому времени, как пациент покидает клинику. К этому времени мороз постепенно исчезает, уступая место ярко выраженному шелушению.

После процедуры появятся отеки, покраснения и шелушение. При периорбитальном пилинге и даже отшелушивании лба отек век может быть настолько выраженным, что глаза будут закрыты. В первые 24 часа пациентам рекомендуется применять лосьоны с 0,25% уксусной кислотой (4 раза в день), приготовленные из 1 столовой ложки белого столового уксуса и 0,5 л теплой воды. После нанесения лосьонов на область пилинга применяется смягчающее средство. Через 24 часа пациенты могут принять душ и аккуратно очистить кожу с помощью мягкого моющего средства без моющего средства. После завершения мытья полов (через 4-5 дней) эритема становится более заметной. Исцеление завершается через 7-10 дней. К концу первой недели ярко-красный цвет кожи меняется на розовый, как солнечный ожог. Это можно скрыть косметическим путем через 2-3 недели.

Терапевтический эффект пилинга средней глубины основан на трех факторах:

  • обезжиривание,
  • Решение Джесснера и
  • 35% ТГК.

Эффективность и интенсивность пилинга определяется количеством применяемого препарата. Различия в результатах могут быть связаны с типом кожи пациентов и особенностями обрабатываемых участков. На практике пилинг средней глубины используется чаще всего и планируется индивидуально почти для каждого пациента.

Пилинг средней глубины имеет пять основных признаков:

  1. разрушение эпидермальных кожных образований - актинический кератоз,
  2. обработка и восстановление поверхности, умеренно поврежденной солнечным воздействием кожи до уровня II,
  3. коррекция пигментной дисхромии,
  4. удаление мелких поверхностных рубцов после прыщей и
  5. В сочетании с лазерной полировкой и глубоким химическим пилингом лечение поврежденной солнцем кожи.

, , ,

Глубокий химический пилинг

Фото повреждения III уровня требует глубокого химического пилинга. Это подразумевает использование ТСА в концентрации более 50% или фенольного пилинга Гордоном-Бейкером. Лазерный урон также может быть использован для исправления повреждений этого уровня. ТСА более концентрированный 45% считается ненадежным, так как он часто вызывает рубцы и осложнения. По этой причине концентрированный ТСА не входит в список стандартных продуктов для глубокого химического пилинга. Для глубокого химического пилинга в течение более 40 лет успешно используется фенольный состав Бейкер-Гордон.

Глубокий химический пилинг - это длительная процедура, к которой следует относиться так же серьезно, как к любой крупной хирургической процедуре. Пациентам требуется предоперационная внутривенная седация и гидратация. Как правило, литр жидкости вводится в капельницу перед операцией, а еще один литр - во время операции. Фенол является кардиотоксическим, гепатотоксическим и нефротоксическим. Поэтому следует обратить внимание на концентрацию фенола в сыворотке при его всасывании через кожу. Методы ограничения этого следующие:

  • Внутривенная гидратация до и во время процедуры элюции фенольных соединений из сыворотки крови.
  • Растяжка аппликации на весь пилинг лица более 1 часа. Перед нанесением раствора на кожу каждой следующей косметической единицы интервал составляет 15 минут. Таким образом, лечение лба, щек, подбородка, губ и век>

Пациенты, идущие на глубокий химический пилинг, должны знать о значительном риске, большом количестве возможных осложнений этой процедуры, чтобы можно было сопоставить возможные преимущества с конкретными факторами риска. В руках тех, кто выполняет эту операцию на регулярной основе, это надежный и безопасный способ омоложения кожи с тяжелыми фотоповреждениями, глубокими периоральными морщинами, периокулярными морщинами и гусиными лапками, линиями и складками на лбу, а также другими Текстурные и морфологические изменения связаны с тяжелым процессом с плавлением кожи под воздействием инсоляции.

Существует два метода глубокого химического пиллинга: окклюзионный и неокклюзивный пилинг с фенольной композицией Бейкер. Окклюзия делается путем нанесения водостойкой ленты с оксидом цинка, такой как 1,25-сантиметровая лента Curity. Лента наносится непосредственно после обработки фенолом каждой косметической единицей. Окклюзия с помощью ленты усиливает проникновение раствора фенола Бейкера и особенно хороша для глубоко стратифицированной «обветренной» кожи. Пилинг окклюзионного фенола создает самое глубокое повреждение в средней части сетчатого слоя дермы, и этот вид химического пилинга должен выполняться только наиболее знающими и опытными косметическими хирургами, которые понимают опасность неправильного проникновения и повреждения сетчатого слоя. дерма. Его осложнения заключаются в гипер- и гипопигментации, текстурных изменениях, таких как «алебастровая кожа», и рубцевании.

Неокклюзионная техника в модификации McCollough означает больше очищения кожи и применение большего количества раствора для пилинга. В целом, этот метод не дает такого глубокого отторжения, как окклюзионный метод.

Композиция Бейкер-Гордон для этого пилинга была впервые описана в 1961 году и успешно использовалась более сорока лет. Это соединение проникает в дерму глубже, чем неразбавленный фенол, так как считается, что последний вызывает немедленную коагуляцию эпидермальных кератиновых белков, блокируя тем самым его собственное проникновение. Разбавление до 50-55% в растворе Бейкер-Гордона вызывает кератолиз и кератокоагуляцию, которые способствуют более глубокому проникновению раствора. Жидкое мыло Hibiclens представляет собой поверхностно-активное вещество, которое уменьшает поверхностное натяжение кожи и обеспечивает более равномерное проникновение препарата для пилинга. Кротоновое масло - эпидермальное антимикробное средство, улучшающее всасывание фенола. Свежеприготовленное соединение не смешивается, поэтому его необходимо встряхивать в медицинском стеклянном контейнере из прозрачного стекла непосредственно перед нанесением на кожу пациента. Хотя композицию можно хранить в течение короткого времени в бутылке из затемненного стекла, это обычно не требуется. Предпочтительно каждый раз, когда готовят свежий состав.

, ,

Метод химического пилинга

Перед проведением анестезии пациент садится и отмечает лицо, обозначая такие ориентиры, как угол нижней челюсти, подбородок, передняя насечка, край орбиты и лоб. Это делается для того, чтобы выполнять пилинг строго по границам лица и немного за краем нижней челюсти, создавая незаметный переход цвета кожи. Этот пилинг обязательно требует седации. Для этого анестезиолог вводят внутривенно, например, комбинацию фентанилцитрата (Sublimaze) и мидазолама (Versed) и наблюдает за пациентом в течение m. Полезно сделать проводящую анестезию надглазничного нерва, подглазничного нерва и нерва подбородка гидрохлоридом бупивакаина (Marcape), который должен обеспечивать местную анестезию в течение примерно 4 часов. Затем все лицо очищают и обезжиривают с помощью кератолитического вещества, такого как гексохлорфен со спиртом (септисол), с особой осторожностью в таких сальных областях, как нос, граница роста волос и средняя часть щек.

Затем химическое соединение последовательно наносится на кожу шести эстетических единиц: лобной, периоральной, правой и левой щечной, носовой и периокулярной зон. Обработка каждой косметической зоны занимает 15 минут, что в сумме составляет 60-90 минут на всю процедуру. For the application, cotton swabs are used, in the same way as described in the section on middle-weight peeling with Jessner-35% TCA solution. However, the drug is applied in a smaller amount, since the freezing occurs much faster. The immediate burning sensation is present for 15-20 seconds, and then passes, however, the pain returns after 20 minutes and disturbs from 6 to 8 hours. The last area of the peeling is the circumorbital skin, on which the solution is applied only with moistened cotton buds. In no case should it be allowed to contact drops of the solution for peeling with the eyes and tear fluid, since the tear-mixed solution can penetrate the eye by capillary attraction. It is important to remember that dilution of the composition for peeling in water may increase its absorption, therefore, if the chemical has got into the eye, it should be washed with mineral oil, not with water.

After applying the solution, frost appears on all areas and an occlusal peeling tape can be applied. At the end of the peeling, bubbles with ice can be used to increase comfort, and, if the peeling is non-occlusive, Vaseline is used. For the first 24 hours, a biosynthetic dressing, such as Vigilon or Flexzan, is applied. The first postoperative visit of patients is appointed after 24 hours to remove the tape or biosynthetic dressing, as well as to monitor the progress of healing. At this time, patients are explained how to apply compresses and occlusive dressings or ointments. It is important not to allow the formation of a scab on the skin.

After a deep chemical peel, four stages of wound healing are determined. These include (1) inflammation, (2) coagulation, (3) re-epithelialization, and (4) fibroplasia. Immediately after the chemical peel is completed, an inflammatory phase develops, beginning with severe dark erythema, progressing during the first 12 hours. Pigmented foci on the skin become more emphasized as the epidermis separates into the coagulation phase, serum exudation occurs and pyoderma develops. During this phase it is important to use cleansing lotions and compresses, as well as occlusive soothing ointments. This will remove the sloughing necrotic epidermis and prevent the drying of the serum exudate to form crusts and a scab. The authors prefer to use lotions with 0.25% acetic acid (1 teaspoon white table vinegar, 500 ml warm water), since they have antibacterial action, especially with regard to Pseudomonas aeruginosa and other gram-negative microorganisms. In addition, the slightly acidic reaction of the solution is a physiological environment for the healing granulation tissue and gently launches the wound, dissolving and washing the necrotic material and serum. With a daily skin examination to identify complications, we prefer to use emollients and soothing agents, such as Vaseline, Eucerin or Aquaphor.

Re-epithelization begins on the 3rd day and lasts until the 10th-14th day. Occlusive bandages contribute to faster healing. The last stage of fibro-lasia lasts long enough after the initial closure of the wound and consists in neoangiogenesis and the formation of a new collagen for another 3-4 months. Erythema can persist for 2 to 4 months. Long-term retention of erythema is usually not observed and is associated with individual skin sensitivity or contact dermatitis. The formation of new collagen during the phase of fibroplasia can continue to improve the skin texture up to 4 months.

Смотреть видео: Полупрофессиональный аппарат газожидкостного пилинга Наноазия, 4 бар (January 2020).